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患骨髓瘤該怎么辦？

血液內(nèi)科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #骨髓 #骨髓瘤

由于環(huán)境惡化、人口老齡化、職業(yè)接觸等因素，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，成為僅次于急性白血病的第二大血惡性腫瘤。該病由骨髓中的漿細(xì)胞發(fā)生癌變，過(guò)度增生，侵犯骨、肝、脾、血等器官，產(chǎn)生大量異常的免疫球蛋白?；颊咧饕霈F(xiàn)以下癥狀:廣東省中醫(yī)院血液科代喜平

1.惡性漿細(xì)胞破壞骨骼，引起骨痛、骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折、高鈣血癥

2.抑制骨髓造血功能，出現(xiàn)貧血、出血的

3.大量輕鏈從腎臟過(guò)濾，引起蛋白尿、腎功能損傷、腎功能衰竭

4.正常免疫球蛋白減少，機(jī)體免疫力下降，反復(fù)感染

由此可見(jiàn)，多發(fā)性骨髓瘤是主要損害骨髓、血液、骨骼和腎臟的血癌。一般來(lái)說(shuō)，進(jìn)展性骨髓瘤的自然病程在6個(gè)月上下，不經(jīng)治療的病人常有骨痛難忍，出現(xiàn)骨折、脊髓壓迫、脊髓癱瘓，貧血比較嚴(yán)重常依賴(lài)輸血，非常容易出現(xiàn)反復(fù)感染，最終出現(xiàn)腎衰竭，病人存活期短，生活質(zhì)量低。經(jīng)MP、VAD等方案治療的患者中位生存期可延長(zhǎng)到2.5~3年，大幅度降低骨折發(fā)生率，應(yīng)用新藥和干細(xì)胞移植，大幅度提高療效，生存期可延長(zhǎng)到5年以上，甚至10年以上。所以，不幸患上骨髓瘤應(yīng)該進(jìn)行正規(guī)的治療，其療效也是顯而易見(jiàn)的。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者年齡、臟器功能、體能狀況、基礎(chǔ)疾病、治療意愿等情況，制定個(gè)體化的治療方案，最大限度地提高臨床療效，延長(zhǎng)生存期，提高患者生活質(zhì)量。

有相當(dāng)一部分患者或家屬擔(dān)心年齡過(guò)大、體質(zhì)較差，是否能承受化療？首先，多發(fā)性骨髓瘤是55~75歲的老年腫瘤，患者體質(zhì)和免疫力比年輕人弱是事實(shí)。但多發(fā)性骨髓瘤的治療方案強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及急性白血病，一般不會(huì)造成嚴(yán)重的骨髓抑制、感染、出血和器官損傷。此外，目前支持輸血、抗感染和器官保護(hù)大大改善，這些支持治療也是化療的重要條件。因此，除了極少數(shù)高齡(80歲以上)、體能狀況極差、基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重的患者外，大多數(shù)患者完全可以接受化療，患者也可以從化療中獲利。

因此，如果患有骨髓瘤，建議及時(shí)、早點(diǎn)開(kāi)始治療，控制病情的發(fā)展和惡化。

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