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重視血沉增快的腎損害

血液內(nèi)科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #血沉

血沉是一種較簡單的檢查，并沒有非常高的特異性，但是腎臟檢查中，常常會用到血沉檢查。發(fā)現(xiàn)血沉異常上升時，80mm/h以上，甚至100mm/h以上，必須注意排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤的腎損傷。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院腎內(nèi)科張益民

多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)腫瘤，近年來發(fā)病率有增加的傾向，多發(fā)性骨髓瘤及其腎損傷的線索(1)50歲以上患者出現(xiàn)的蛋白尿(2)免疫5項檢查發(fā)現(xiàn)顯著上升的免疫球蛋白(3)與腎衰竭不平行的貧血、出血傾向(4)不明原因的糖尿、氨基酸尿、磷酸鹽尿、重碳酸氫鹽的丟失、尿酸增加、多尿、低血、高氯酸中毒、腎軟化癥)。(5)尿本周蛋白(特殊醫(yī)學(xué)名詞與星期天無關(guān))陽性(6)不明原因高鈣血癥或高鈣尿癥伴腎衰竭。具有以上一項或多項表現(xiàn)者，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行臨床和實驗室檢查，排除多發(fā)性骨髓瘤的可能性，鑒別能引起以上情況的其他疾病。懷疑多發(fā)性骨髓瘤腎損害后，根據(jù)：（1）血漿蛋白電泳出現(xiàn)異M蛋白，血清單項免疫球蛋白或輕鏈異常增高，而其他免疫球蛋白明顯下降；（2）X光片提示扁骨的溶骨性損害；（3）骨髓涂片異常漿細(xì)胞大于15%。三項中至少二項陽性，結(jié)合臨床即可作出多發(fā)性骨髓瘤的診斷。

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