貧血各有成因切莫濫用補(bǔ)品

血液內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

168次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-04 12:15:30

貧血是一種常見的癥狀，許多疾病可以伴隨貧血。隨著人們生活水平的提高，送禮物也成為受歡迎的社交禮物。出乎意料的是，含有某種治療成分的補(bǔ)充劑不能隨便吃，即使是臉色不好的貧血患者，也不能濫用補(bǔ)充劑。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院血液科陳勤奮

貧血患者確實(shí)臉色不好，但臉色不好不一定有貧血。在醫(yī)學(xué)上，貧血有其特定的含義。貧血是指外周血液?jiǎn)挝蝗莘e內(nèi)血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)量和(或)血細(xì)胞比容量低于正常參考值，血液檢查表可包括上述所有數(shù)據(jù)。國(guó)內(nèi)外確診貧血的標(biāo)準(zhǔn)略有差異，不同的海拔高度也有不同的確診標(biāo)準(zhǔn)。一般來說，國(guó)外貧血診斷的標(biāo)準(zhǔn)是海平面地區(qū)血紅蛋白值，6個(gè)月~6歲的孩子不足110g/L，6~14歲的孩子不足120g/L，成年男性不足130g/L，成年女性(非妊娠)不足120g/L，妊娠女性不足110g/L。國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)是海平面地區(qū)成人男性不足120g/L，成人女性不足110g/L，孕婦不足100g/L。

貧血時(shí)血紅蛋白量減少，血液攜帶氧能力減少，全身組織和器官發(fā)生缺氧變化。皮膚黏膜蒼白、疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力減退、思想不集中等是早期和常見癥狀，貧血還會(huì)有氣急、心動(dòng)過速、食欲不振、月經(jīng)失調(diào)、性欲減退。嚴(yán)重時(shí)會(huì)有心力衰竭。但慢性輕度貧血，機(jī)體可能會(huì)適應(yīng)，病人往往并沒有什么不適癥狀，因其他疾病就診或常規(guī)體檢時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己有貧血。

李先生最近總是頭暈，同事和家人也說臉色不好，怕貧血，建議去醫(yī)院檢查。他認(rèn)為自己的工作很忙，交往很多，很累，總之三個(gè)月后公司有正常的體檢，那時(shí)再去調(diào)查吧。正好家里有妻子的補(bǔ)血藥，效果好像很好。貧血的妻子現(xiàn)在紅了。于是把老婆的補(bǔ)血藥拿來吃了，又果斷休息了兩天，感覺好像有點(diǎn)好了。但是，3個(gè)月后的體檢結(jié)果，李先生中度貧血，血紅蛋白只有79g/L。這次李先生緊張，去醫(yī)院調(diào)查，醫(yī)生說是缺鐵性貧血。問李先生是否發(fā)現(xiàn)自己哪里有出血，回答說沒有。醫(yī)生說，中年男性的缺鐵性貧血不可掉以輕心，弄得不好恐怕有消化道腫瘤。醫(yī)生給李先生開了補(bǔ)鐵藥，并關(guān)照李先生查三次大便常規(guī)和隱血試驗(yàn)。大便檢查結(jié)果，三次均有隱血（+），馬上安排了胃鏡檢查。最后確診為胃癌。讓我們看看以前的體檢報(bào)告書。實(shí)際上，去年的體檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白只有109g/L，但是不小心忙的李先生把體檢醫(yī)生的建議扔在腦后。一年前去醫(yī)院檢查的話，預(yù)后會(huì)好得多，李先生后悔。

貧血只是一種癥狀，而不是一種具體的疾病，造血不良、紅細(xì)胞破壞過度、失血都能引起貧血。我們常聽說的再生障礙性貧血、營(yíng)養(yǎng)性貧血、白血病和腫瘤侵害骨髓都是造血不良的原因。紅細(xì)胞的平均使用壽命為120天，紅細(xì)胞內(nèi)在的任何缺陷或因外在因素而過度破壞紅細(xì)胞，都會(huì)縮短紅細(xì)胞的使用壽命，超過骨髓代償性增生的程度，就會(huì)導(dǎo)致貧血，稱為溶血性貧血。臨床上最常見的導(dǎo)致貧血的原因是急性或慢性失血。慢性失血性貧血實(shí)質(zhì)上是缺鐵性貧血。李先生因胃癌長(zhǎng)期大便隱性出血，輕度貧血時(shí)無不適，中度貧血時(shí)才受到重視。雖然自己吃了補(bǔ)血藥感覺有所好轉(zhuǎn)，但是并沒有確診貧血的性質(zhì)和病因。有時(shí)，貧血的性質(zhì)和病因診斷更重要，其病因往往是惡性腫瘤等重要疾病。

照顧現(xiàn)在的生活條件變好了，營(yíng)養(yǎng)性貧血應(yīng)該很少見，其實(shí)不然。施阿婆已經(jīng)是70多歲的人了，平時(shí)里里外外打理，非常利索，可近來卻時(shí)不時(shí)感覺手腳發(fā)麻，自忖年紀(jì)大了都這樣，家里小輩孝順，給施阿婆買了補(bǔ)品“滑滑血”。但是，逐漸施加妻子走路也變得不穩(wěn)定，吃飯也沒有味道，平時(shí)勤奮開朗的人變得懶惰了。趕緊帶著老太太去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板的計(jì)數(shù)非常低，最后明確了葉酸和維生素B12不足引起的巨大的紅細(xì)胞性貧血。原來，施阿婆是寧波人，平時(shí)喜歡吃咸魚、咸菜，小輩工作忙應(yīng)酬多，經(jīng)常不回家吃飯，施阿婆就自己隨便弄點(diǎn)泡飯咸菜吃吃，久而久之，體內(nèi)的葉酸和維生素B12消耗殆盡。手足麻木、走路不穩(wěn)實(shí)際上是缺乏維生素B12引起的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，再發(fā)展下去還可能引起癱瘓，而老年人的這種癥狀有時(shí)候很容易就誤診為“中風(fēng)”。經(jīng)過對(duì)癥補(bǔ)充葉酸和維生素B12，施阿婆很快就恢復(fù)了往日的精氣神。

張女士年過五十，正為體態(tài)發(fā)福而煩惱。減肥藥不敢亂吃，節(jié)食減肥似乎也不行，因?yàn)椴恢罏槭裁醋罱欢螘r(shí)間人很倦怠，胃口也不好，吃得比以前少，但就是體重在增加，臉好像腫腫的，臉色也一天不如一天。有一次感冒驗(yàn)血，醫(yī)生說她有點(diǎn)貧血。她想起年輕的時(shí)候也有貧血，當(dāng)時(shí)醫(yī)生好像說月經(jīng)量過多導(dǎo)致的缺鐵性貧血，只要服用鐵劑就可以了。所以張先生自己去藥店買含鐵劑的補(bǔ)品吃。吃了一段時(shí)間的職場(chǎng)體檢，貧血一點(diǎn)也不好，反而惡化了，必須去醫(yī)院檢查。據(jù)調(diào)查，張先生說有甲狀腺功能減退癥，貧血不是缺鐵性貧血，而是甲性貧血。張女士已經(jīng)絕經(jīng)，不應(yīng)該盲目補(bǔ)鐵。補(bǔ)充甲狀腺素后，張先生食欲好了，但身體輕，臉也不腫，看起來清爽，臉色紅潤(rùn)。

張先生是品學(xué)兼優(yōu)的高中三年級(jí)學(xué)生，面臨緊張的復(fù)習(xí)。也許是熬夜的原因，張先生上課時(shí)打瞌睡，臉色也不好，躺在桌子上睡覺，成績(jī)自然會(huì)下降。父母看在眼里，心疼，買了各種補(bǔ)品，但沒用。要帶張先生去醫(yī)院，張先生舍不得請(qǐng)假。在老師的勸說下，父母終于帶著疲憊的兒子去了醫(yī)院。查血常規(guī)，不僅有嚴(yán)重貧血，還有異常細(xì)胞，醫(yī)生立即開了住院卡。兩天后檢查結(jié)果出來，竟然是急性白血?。〖毙园籽⊙诱`一個(gè)月，治療更加困難。

由于貧血是多種疾病的伴隨癥狀，因此如果出現(xiàn)貧血癥狀應(yīng)及時(shí)去專科醫(yī)生那里進(jìn)一步檢查，濫用補(bǔ)品不僅起不到治療作用，反而很可能延誤病情。同樣重要的是，在明確貧血的性質(zhì)后，也要明確貧血的原因，往往病因的診斷和治療更為重要。

貧血補(bǔ)品

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