貧血主要分為哪種類型？

血液內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

157次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-05 17:40:54

關(guān)鍵詞： #貧血

根據(jù)發(fā)病機(jī)理和原因，貧血可分為紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞增加、出血過多三類。

(1)紅細(xì)胞生成減少的貧血分為

①骨髓功能衰竭:骨髓造血功能衰竭，骨髓產(chǎn)生的多能干細(xì)胞數(shù)量過少，即發(fā)生再生障礙性貧血的方向性干細(xì)胞缺陷，可發(fā)生純紅細(xì)胞再生障礙性貧血的方向性干細(xì)胞缺陷，可發(fā)生純紅細(xì)胞再生障礙性貧血的方向性干細(xì)胞缺陷，可調(diào)節(jié)功能障礙，可發(fā)生腎功能衰竭的貧血，內(nèi)分泌功能障礙的貧血這種貧血多為正常細(xì)胞型。廊坊市中醫(yī)院血液科徐文江

②造血所需原料不足或利用障礙:血紅蛋白不足所需的鐵，可發(fā)生缺鐵性貧血，嚴(yán)重缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素型，不缺鐵但不能利用，發(fā)生鐵粒幼細(xì)胞性貧血的輔酶作用葉酸、維生素B12等不足或利用障礙這種貧血多為大細(xì)胞型。缺乏的原因是攝入不足、吸收不良、需要增加、過度喪失或利用障礙。

(2)以紅細(xì)胞破壞增多為主的貧血:

這種貧血包括先天性或后天獲得的溶血性貧血。紅細(xì)胞在形態(tài)上可能存在明顯的異常，但MCV大多還是正常的，MCHC是正常的還是輕微的增高。溶血的原因可以是紅細(xì)胞先天性的內(nèi)在缺陷或外來因素對(duì)紅細(xì)胞的損害。

①紅細(xì)胞先天性內(nèi)在缺陷:紅細(xì)胞膜遺傳缺陷、紅細(xì)胞酶缺陷引起代謝障礙、血紅蛋白異常、紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體過敏。

紅細(xì)胞膜遺傳缺陷可引起遺傳球形細(xì)胞增多癥、遺傳橢圓形細(xì)胞增多癥、遺傳棘刺細(xì)胞增多癥、遺傳口形細(xì)胞增多癥

紅細(xì)胞酶缺乏引起代謝障礙，如葡萄糖六磷酸脫氫酶、丙酮酸激酶、磷酸己糖旁路、谷胱甘肽代謝或糖無(wú)氧酵素路徑中其他酶缺乏引起的溶血性貧血

血紅蛋白異常，如珠蛋白鏈結(jié)構(gòu)異?？梢鹦渭?xì)胞貧血、血、血紅蛋白C、D、E病等不穩(wěn)定血紅蛋白溶血性貧血，可減少形成形細(xì)胞增多發(fā)生形細(xì)胞

②外來因素?fù)p傷紅細(xì)胞:包括免疫反應(yīng)、機(jī)械損傷。

免疫反應(yīng)有三種:自身免疫引起的有溫抗體自身免疫溶血性貧血、冷凝聚素病、陣發(fā)性冷血紅蛋白尿藥物誘發(fā)的免疫溶血性貧血同類免疫，如新生兒Rh溶血癥、新生兒ABO溶血癥、血型不合的輸血后溶血癥。

機(jī)械損傷引起的溶血性貧血，如行軍性血紅蛋白尿、微血管病性溶血性貧血、創(chuàng)傷性心源性溶血性貧血。

物理因素、化學(xué)物質(zhì)和微生物感染引起的貧血，如燒傷引起的溶血性貧血、藥物和化學(xué)毒物引起的溶血性貧血、寄生蟲、細(xì)菌、病毒感染引起的溶血性貧血。脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致貧血。

(3)出血

出血過多的貧血包括急性和慢性出血的貧血。急性失血引起貧血的紅細(xì)胞形態(tài)是正常細(xì)胞型慢性失血常伴有缺鐵，貧血多為缺鐵性貧血，是小細(xì)胞低色素型。

由于該貧血分類是根據(jù)發(fā)病機(jī)理和病因，臨床上個(gè)別病例貧血屬于哪種類型，必須深刻理解其病史、體征和各種相關(guān)檢查結(jié)果。這種分類法的優(yōu)點(diǎn)是可以說明貧血發(fā)生的直接原因和發(fā)病機(jī)理，方便治療。其不足之處在于，有些貧血的原因還不是很清楚，或者說發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，可能有很多因素與貧血的發(fā)生有關(guān)，但是在分類的時(shí)候只能按照主要的病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分類，所以這種分類法有一定的缺陷。

貧血

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