什么導(dǎo)致貧血？
血液內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
關(guān)鍵詞： #貧血
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隨著物質(zhì)生活質(zhì)量和精神生活質(zhì)量的提高，現(xiàn)在我們大多數(shù)人的生活水平都處于中等水平，所以在身體營(yíng)養(yǎng)方面很多人也與時(shí)俱進(jìn)，很多人把貧血和營(yíng)養(yǎng)聯(lián)系起來(lái)不好，但是如果營(yíng)養(yǎng)跟上的話，能遠(yuǎn)離貧血嗎？接下來(lái)，讓我們看看貧血的原因。
(1)紅細(xì)胞生成減少性貧血
造血細(xì)胞、骨髓造血微環(huán)境和造血原料異常影響紅細(xì)胞生成，紅細(xì)胞生成減少性貧血。
1.造血干祖細(xì)胞異常致貧血
(1)再生障礙性貧血(aplasticanemia、AA):AA是骨髓造血功能衰竭癥，與原發(fā)和繼發(fā)性造血干祖細(xì)胞損害有關(guān)。部分全血細(xì)胞減少癥的發(fā)病機(jī)制與b細(xì)胞產(chǎn)生抗骨髓細(xì)胞本身的抗體，進(jìn)而破壞或抑制骨髓造血細(xì)胞有關(guān)。
(2)純紅細(xì)胞再生障礙貧血:PRCA指骨髓紅系造血干祖細(xì)胞受損，引起貧血。根據(jù)病因，該病可分為先天性和后天性。先天性PRCA是Diamond-Blackfan綜合征，由遺傳引起的后天性PRCA包括原始、繼發(fā)兩種。一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)原發(fā)性PRCA患者的血清中有自己的EPO和幼紅細(xì)胞抗體。繼發(fā)性PRCA主要有藥物相關(guān)型、感染相關(guān)型(細(xì)菌和病毒，如微小病毒B19、肝炎病毒等)、自身免疫相關(guān)型、淋巴細(xì)胞增殖性疾病相關(guān)型(胸腺腫瘤、淋巴腫瘤、漿細(xì)胞病和淋巴細(xì)胞白血病等)、急性再生障礙危險(xiǎn)型等。
(3)先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血:CDA是遺傳性紅系干祖細(xì)胞良性克隆異常，以紅系無(wú)效造血和形態(tài)異常為特征的難治性貧血。根據(jù)遺傳方式，該病可分為常染色體皇帝遺傳型和顯性遺傳型。
(4)造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病:造血干祖細(xì)胞發(fā)生質(zhì)量異常，包括骨髓增生異常綜合征和造血系統(tǒng)腫瘤性疾病，如白血病等。前者因病態(tài)造血、高增生、高凋亡、原位溶血后者腫瘤性增生、低凋亡、低分化，造血調(diào)節(jié)也受到影響，正常成熟紅細(xì)胞減少貧血。
2.造血微環(huán)境異常引起的貧血造血微環(huán)境包括骨髓基質(zhì)、基質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞因子。
(1)骨髓基質(zhì)和基質(zhì)細(xì)胞損傷致貧血:骨髓壞死、骨髓纖維化、骨髓硬化癥、大理石病、各種髓外腫瘤性疾病的骨髓轉(zhuǎn)移、各種感染或非感染性骨髓炎，損傷骨髓基質(zhì)和基質(zhì)細(xì)胞，引起血微環(huán)境異常
(2)造血調(diào)節(jié)因子水平異常導(dǎo)致貧血:干細(xì)胞因素(stempcellfactor、SCF)、白細(xì)胞介素(IL)、粒子-單系統(tǒng)集落刺激因素(GM-CSF)、粒子系統(tǒng)集落刺激因素(G-CSF)、紅細(xì)胞生成素(EPO)、血小板生成素(TPO)、血小板生長(zhǎng)因素(TGF)、腫瘤壞死因素(TNF)和干擾因素(IF)等具有正負(fù)調(diào)節(jié)造血作用。腎功能不全、肝病和垂體或甲狀腺功能低等發(fā)生EPO不足的腫瘤性疾病和一些病毒感染，TNF、IFN、炎癥因素等導(dǎo)致慢性病性貧血。
3.造血原料不足或利用障礙引起的貧血造血原料是造血細(xì)胞增殖、分化、代謝所需的物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、維生素(葉酸、維生素B12等)、微量元素(鐵、銅、鋅等)等。任何造血原料不足或利用障礙都可能減少紅細(xì)胞的生成。
(1)葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙引起的貧血:由于各種生理和病理因素，機(jī)體葉酸或維生素B12絕對(duì)缺乏或利用障礙引起的巨大幼細(xì)胞貧血。
(2)缺鐵和鐵利用障礙性貧血:這是臨床上最常見(jiàn)的貧血。缺鐵和鐵利用障礙影響血紅素合成，這種貧血被稱為血紅素合成異常性貧血。這種貧血的紅細(xì)胞形態(tài)變小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，屬于小細(xì)胞低色素性貧血。
(2)溶血性貧血(HA)即紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血
(3)失血性貧血
根據(jù)失血速度分為急性和慢性，慢性失血性貧血多合并缺鐵性貧血。分為外傷、腫瘤、結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、消化性潰瘍、痔瘡和婦科疾病等出凝血性疾病。
以上是貧血的原因，只有抓住原因貧血，才能更好地治療貧血，不僅僅是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。血液是身體的重要組成部分，因此，如果發(fā)現(xiàn)自己有貧血的跡象，就需要及時(shí)檢查病源，及時(shí)治療。
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