什么是急性假性結(jié)腸梗阻？結(jié)腸梗阻的原因是什么？
肛腸科編輯
博禾醫(yī)生
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(1)癌性梗阻
是結(jié)腸梗阻的主要原因。Buechtor報(bào)告結(jié)腸癌梗阻占結(jié)腸梗阻的78%，文獻(xiàn)報(bào)告脾曲以下癌性梗阻為72%~88%。腫瘤位置:左半結(jié)腸多占39%，橫結(jié)腸27%，右半結(jié)腸19%，直腸15%。結(jié)腸梗阻的常見部位依次為：乙狀結(jié)腸38%，脾曲14%，降結(jié)腸10%，橫結(jié)腸9%，直腸9%，盲腸6%，升結(jié)腸5%，肛曲3%。
(2)結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
是第二個(gè)常見病因，可發(fā)生在盲腸、橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，但乙狀結(jié)腸最常見。據(jù)美國和西歐統(tǒng)計(jì)，1%~7%的結(jié)腸梗阻由結(jié)腸扭轉(zhuǎn)引起，其中乙狀結(jié)腸占65%~80%，右半結(jié)腸占15%~30%，橫結(jié)腸和脾曲罕見。
乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)常有以下三個(gè)條件。①乙狀結(jié)腸冗長；②乙狀結(jié)腸系膜基底部收縮；③腸段內(nèi)的重量增加（如大便秘結(jié)，暴食）和外力的推動(dòng)（強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng)）。
（三）結(jié)腸血吸蟲病
在我國血吸蟲病流行區(qū)，血吸蟲肉芽腫或伴發(fā)結(jié)腸癌仍時(shí)有所見；由于大量血吸蟲卵沉積在腸壁，反復(fù)炎癥，破壞和修復(fù)，使腸壁組織增生變厚，形成息肉，致腸腔狹窄而梗阻。
(4)急性假性結(jié)腸梗阻(Ogilvie綜合征)
該病于1948年在英國提交，之后有很多報(bào)道，近年來報(bào)告本病有增加的傾向。本病的確切病因不明，據(jù)1948～1980年文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，88%為結(jié)腸以外原因引起，如手術(shù)、創(chuàng)傷、心衰、尿毒癥、糖尿病、缺血性腸炎、轉(zhuǎn)移性腫瘤、缺氧和低血壓等，12%原因不明。無穿孔者病死率為25%～31%，有穿孔者為43%～46%。Fariano認(rèn)為本病與骶部副交感神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。Matsui報(bào)道部分神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙導(dǎo)致此病，且在顯微鏡下見腸壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞數(shù)減少，神經(jīng)細(xì)胞有退行性變。Bode報(bào)告22例發(fā)病原因以手術(shù)為主。
(5)骨盆術(shù)后粘連引起的腸梗阻
本病的特征是①中年婦女骨盆手術(shù)后多發(fā)生②間歇性腹脹、慢性腹痛和便秘③鋇灌腸無特殊病變④纖維結(jié)腸鏡檢查顯示乙狀結(jié)腸呈角，狹窄，阻止結(jié)腸鏡進(jìn)入。
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