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兒童先天性巨結(jié)腸的治療方法

肛腸科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #兒童 #結(jié)腸

一、治療原則

1、保守治療

適用于超短型先天性巨結(jié)腸病兒、新生兒。首先保守治療，6個月后進(jìn)行根治手術(shù)

2、結(jié)腸造婁

新生兒保守治療失敗，患者病情嚴(yán)重或無根治術(shù)，適用結(jié)腸造婁術(shù)

3、根治手術(shù)

適用于所有巨大結(jié)腸病兒。

(1)Swenson:切除整個受累部分，將正常腸道與肛門水平一致。

(2)Soave:整個直腸內(nèi)膜被拉出，保留的直腸外層被放入正常的腸道。

(3)Duhamel；在肛門水平上，腸端背部的背部和直腸沒有受到影響。

痙攣腸段短、便秘癥狀輕者，可先采用綜合性非手術(shù)療法，包括定時用等滲鹽水洗腸（灌洗出入量要求相等，忌用高滲、低滲鹽水或肥皂水），擴(kuò)肛、甘油栓、緩瀉藥，并可用針炙或中藥治療，避免糞便在結(jié)腸內(nèi)淤積。以上方法治療無效時，短期巨大結(jié)腸也應(yīng)手術(shù)治療。

凡痙攣腸段長，便秘嚴(yán)重者必須進(jìn)行根治手術(shù)，目前采用最多的手術(shù)為①拖出型直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)；②結(jié)腸切除直腸后結(jié)腸拖出術(shù)；③直腸粘膜剝離結(jié)腸于直腸肌鞘仙拖出切除術(shù)。患兒發(fā)生急性小腸結(jié)腸炎、危險形象或營養(yǎng)發(fā)育障礙時，無法忍受一次根治手術(shù)者，應(yīng)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液輸血，改善一般情況后進(jìn)行根治手術(shù)，如腸炎無法控制，腹脹嘔吐不止，應(yīng)立即進(jìn)行腸造瘺，然后進(jìn)行根治手術(shù)。

二、療效評價

1、治愈

癥狀消失，排便正?；蚺加形郾恪?/p>

2、好轉(zhuǎn)

癥狀消失，排便基本正常，經(jīng)常失禁。

3、未愈

癥狀仍在，或排便完全失禁。

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