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內(nèi)痔的注射療法

肛腸科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #內(nèi)痔 #注射

就目前醫(yī)學(xué)界的技術(shù)而言，最好的方法就是注射療法，特的主要目的就是將硬化劑注入痔塊周圍，當(dāng)注入藥物以后產(chǎn)生無菌性反應(yīng)，使之達(dá)到小血管閉塞和痔塊內(nèi)纖維增生、硬化、萎縮的最佳目的。醫(yī)學(xué)上最常用硬化劑有5%石碳酸植物油、5%魚肝油酸鈉、5%鹽酸奎寧尿素水溶液、4%明礬水溶液及消痔靈注射液。當(dāng)然目前最好的方法就是這樣了，其實(shí)還有好多其他的方法，但是這種是最好的。

(1)適應(yīng)癥

沒有并發(fā)癥的內(nèi)痔可以用注射療法治療。I期內(nèi)痔，主訴便血，無脫垂者最適合注射療法，一針止血，效果明顯，2年治愈率高的II，iii期內(nèi)痔注射后可防止或減輕脫垂，術(shù)后再次出血或脫垂也可注射。老年人體弱，嚴(yán)重高血壓，有心、肝、腎等疾病患者可以注射治療。

(2)禁忌癥

外痔和并發(fā)癥內(nèi)痔(栓塞、感染、潰瘍等)不宜注射治療。

(3)方法

患者在注射前排出大便，取側(cè)臥位或膝蓋胸位，斜頭或圓頭肛門鏡在注射場消毒后，將針尖刺入齒線上痔根部上方的粘膜下層約0.5cm，刺入后針可左右移動，即粘膜下層針頭不能刺入痔瘡中心靜脈叢中，以免硬化劑進(jìn)入血液循環(huán)引起急性痔瘡靜脈栓塞。

一般注射藥物的量取決于粘膜的松弛程度和痔瘡的大小，5%的石碳酸植物油一般使用量為2ml~4ml，粘膜松弛時也可注射6ml。注射3個母痔總量為10m1～15ml，將藥液注入粘膜下層內(nèi)，使注射部成為淡紅微帶白色的隆起，在隆起表面有時可見微血管，這種現(xiàn)象稱為“條紋征”。若注射太淺，可立刻見到注射處粘膜變成白色隆起，以后壞死、脫落將遺留一淺表潰瘍；若注射太深，刺入腸壁肌層，可立刻引起劇痛，因此注射的深淺度關(guān)系到本療法的成敗。前正中處不宜穿刺注射，因易損傷前列腺、尿道或陰道。注射完畢，拔針后應(yīng)觀察穿刺點(diǎn)有無出血，若有出血，可用無菌棉球壓迫片刻即可止血。通常，取出肛門鏡后，括約肌收縮，可以防止針孔流血或硬化劑從針孔流出。每5~7天注射一次，每次注射內(nèi)痔不超過3個。1~3次是一個療程。第二次注射的部分必須比第一次低。采用石碳酸植物油或5%肝油酸鈉，每次注射量不得超過1ml。最好用結(jié)核菌素注射器注射。

(4)注射療法注意事項(xiàng)

①首次注射是最重要的，注射量充足療效良好，少量多次注射為好，注射針應(yīng)使用9號長的穿刺針過細(xì)，藥液不易推進(jìn)，過粗容易出血。

②注射中和注射后，不得有疼痛。感到疼痛，往往是因?yàn)樽⑸浣咏X線，所以針尖刺入部位，決不能在齒線以下。

③注射后24小時內(nèi)不要大便，以免痔瘡脫垂。如果有脫垂，請立即向患者匯總，以免發(fā)生靜脈栓塞。

④第二次注射前，直腸診斷，如痔瘡硬化。如果粘膜固定，則不得注射?；蛘吒亻T鏡首先用鈍針檢測，痔核表面粘膜松弛后注射。

⑤注射部位過深，局部壞死、疼痛或膿腫。

⑥注射后臥床不起，防止脫落等反應(yīng)。

(5)并發(fā)癥

用石碳酸植物油注射治療內(nèi)痔安全，并發(fā)癥少。并發(fā)癥多是因?yàn)樽⑸渖疃炔徽_。注射過淺，局部壞死和潰瘍注射過深，可造成損傷。如果是男性的話，在注射右前內(nèi)痔的時候，如果過于靠近前中央的話，會損傷前列腺和尿道引起血尿的直腸注射，會引起狹窄、膿腫和肛門瘺。因此，必須重視注射技術(shù)。

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