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結(jié)腸扭曲的原因是什么？

肛腸科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #結(jié)腸

一、發(fā)病原因

結(jié)腸扭轉(zhuǎn)應(yīng)具備以下條件:

1、有較長(zhǎng)的可移動(dòng)結(jié)腸。

2、對(duì)應(yīng)的系膜相對(duì)較長(zhǎng)。

3、游離腸褶兩端的固定點(diǎn)必須非常接近。

4、有適合結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的力。

慢性便秘患者腸內(nèi)容物多，積氣擴(kuò)大腸褶，妊娠和分娩期腸活動(dòng)增強(qiáng)腹內(nèi)器官位置變化，先天或后天因素引起遠(yuǎn)端腸管梗塞、腹腔手術(shù)史等，這些都是結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的常見因素，其他引起本病的疾病包括腸腔內(nèi)蛔蟲團(tuán)、腸腫瘤、腸粘連、南美洲錐蟲病、硬皮病、腸氣囊腫瘤等盲腸、上升結(jié)腸或橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，青年患者多，暴飲暴食或腹瀉后發(fā)病，病急的乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)老年患者多見，病史長(zhǎng)，有典型的便秘史和反復(fù)發(fā)作史，患者發(fā)作規(guī)律和緩和方式多明確記述青年患者病史短，喜歡運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)在不知不覺中緩和，往往沒有明確的病史和發(fā)病規(guī)律。

二、發(fā)病機(jī)制

乙狀結(jié)腸游離度大，腸褶兩端固定點(diǎn)比較近，所以乙狀結(jié)腸扭曲最常見。乙型結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多為逆時(shí)針方向，少數(shù)為順時(shí)針方向，乙型結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于老年男性患者，青年乙型結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于女性盲腸扭轉(zhuǎn)多為先天性盲腸和升結(jié)腸系膜游離腸褶皺，腸蠕動(dòng)活動(dòng)和劇烈活動(dòng)可扭轉(zhuǎn)腸褶，系膜為軸常順時(shí)針方向扭轉(zhuǎn)，偶見逆時(shí)針方向扭轉(zhuǎn)

結(jié)腸扭轉(zhuǎn)180°~360°為非閉合褶皺性腸梗阻的扭轉(zhuǎn)360°以上可形成閉合性腸梗阻。一般來說，結(jié)腸扭曲在360°以下，不易影響腸管血運(yùn)和腸腔通暢，180°以上經(jīng)常出現(xiàn)梗阻，360°以上結(jié)腸扭曲后系膜的血管受到壓迫，腸褶靜脈回流障礙引起腸管水腫，腹腔內(nèi)有血性滲出液，動(dòng)脈血運(yùn)不良引起缺血，壞死另外，閉褶性梗阻腸內(nèi)積氣、積液、壓力增加也會(huì)影響血運(yùn)，因此閉褶性結(jié)腸扭曲梗阻容易引起腸絞痛，有些患者因腸壞死引起嚴(yán)重感染或休克等，特別注意腸系膜血液循環(huán)障礙發(fā)生后短時(shí)間內(nèi)腸壞死、嚴(yán)重感染和休克。

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