小兒潰瘍性結(jié)腸炎的西醫(yī)治療方法

肛腸科編輯博禾醫(yī)生

136次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-07-10 08:54:12

關(guān)鍵詞： #結(jié)腸炎 #潰瘍性結(jié)腸炎

兒童潰瘍性結(jié)腸炎的主要治療方法有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。具體如下:

一、非手術(shù)治療

1、飲食療法:急性期修正水電解質(zhì)紊亂，改善貧血和低蛋白血癥，必要時(shí)禁止腸道外營養(yǎng)，使腸道休息，癥狀好轉(zhuǎn)后可以給要素飲食。緩解期期間，必須吃容易消化的纖維富含蛋白質(zhì)和碳水化合物的飲食。

2、藥物治療：

磺胺類是一般用柳氮磺吡啶（水楊酸偶氮磺胺吡啶，SASP），適用于輕度或中度患者。每天40~60毫克/公斤，口服2~4次，最大劑量不超過4克，維持1~2年。對(duì)于停藥后容易復(fù)發(fā)的人，可以選擇少量長期維持治療。例如，每天2g藥物2周，停藥1周，交替治療1~2年。效率在80%以上。本藥不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、白細(xì)胞減少、溶血、關(guān)節(jié)痛、皮疹等。

甲硝唑可抑制腸道厭氧菌，并有免疫抑制、影響白細(xì)胞趨化等作用。該藥可明顯減輕內(nèi)急后重癥狀，對(duì)有肛周病和瘺管的患者療效明顯。用法為每天1.2g，分3~4次口服，療程為3~6個(gè)月，病程為1年以上者效率為60%~70%。不良反應(yīng)有惡心、金屬味道等。

抗生素是青霉素、慶大霉素、氨溴索(氨溴索)、先驅(qū)霉素等。給予解痙、止痛、止瀉的營養(yǎng)，修正水電解質(zhì)紊亂，改善貧血和低蛋白血癥。必要時(shí)可給腸道外營養(yǎng)療法，讓腸道休息，病情好轉(zhuǎn)后可給元素飲食。其他藥物，如免疫抑制藥硫唑嘌呤、左旋咪唑等，均可與腎上腺皮質(zhì)激素合并應(yīng)用，具有一定的療效。免疫抑制劑可選用氫化松(灌腸或靜脈滴注)，潑尼松1~2mg/(kg·d)，但不能長期應(yīng)用，癥狀緩和后逐漸停藥。硫布丁(6-MP)經(jīng)常與激素結(jié)合，可以減輕癥狀。

二、手術(shù)治療

1、長期對(duì)癥治療，癥狀不緩解。嚴(yán)重影響生長發(fā)育者。

2、在對(duì)癥治療過程中發(fā)生了合并證，如結(jié)腸狹窄、結(jié)腸穿孔、大出血及中毒性巨結(jié)腸者須急診手術(shù)。手術(shù)方式須根據(jù)病兒年齡、病程長短、病變程度、癥狀輕、重、緩、急來選擇不同的手術(shù)方式，如結(jié)腸次全切除、結(jié)腸全切，永久性腸造瘺等。

小兒潰瘍性結(jié)腸病因不明又無特效治療方法，病程較長，有多次緩解和復(fù)發(fā)，故不易徹底治愈。輕型病例經(jīng)對(duì)癥治療后病情可長期緩解，嚴(yán)重者預(yù)后較差。

腸炎結(jié)腸炎

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