肛門瘺的常見癥狀是什么？如何區(qū)其他疾病區(qū)別診斷

肛腸科編輯博禾醫(yī)生

168次瀏覽發(fā)布時間：2021-07-13 14:07:06

關(guān)鍵詞： #肛門 #癥狀

肛門瘺也是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷谋容^容易反復(fù)發(fā)作的肛門腸疾病，多數(shù)情況下肛門瘺的出現(xiàn)經(jīng)常受到折磨，如何知道自己是肛門瘺而不是痔瘡？肛瘺有哪些癥狀表現(xiàn)呢？肛瘺如何與其他肛腸疾病區(qū)別診斷？

肛門管直腸瘺主要侵犯肛門管與直腸無關(guān)，因此稱為肛門瘺，肛門瘺多發(fā)于男性青年，肛門瘺對身體危害大，出現(xiàn)多種癥狀，有瘙癢、疼痛、排便不良、硬結(jié)或瘢痕，嚴重發(fā)現(xiàn)全身癥狀，必須盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。

肛瘺癥狀都有什么呢：

疼痛：瘺管通暢無炎癥時，一般無疼痛，只有肛門局部略有腫脹感，行走時可加重，若外口封閉，瘺管存積膿液，或糞便進入瘺管，則會疼痛加重或排糞時疼痛加重，而內(nèi)盲瘺則常感直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時疼痛加重。

瘙癢：肛門部皮膚由于膿液及其他排出物刺激，常感覺皮膚瘙癢。

排便不暢：多見于蹄鐵形肛瘺，因瘺管圍繞肛管，形成半環(huán)狀纖維索環(huán)，因而影響肛門舒張，可出現(xiàn)排便不暢。

排膿：排膿是其主要癥狀。一般來說，新生成的瘺管排膿較多，膿汁粘稠，黃色、味臭；瘺管日久的排膿相對較少，或時有時無，稀淡如水；若膿量增加，則表示新瘺管生成。瘺管有時會暫時封閉，不排膿液，從而出現(xiàn)局部腫痛，體溫上升，以后封閉的瘺口破潰，又排出膿液，也可從瘺口排出氣體或糞便。

硬結(jié)或瘢痕:由于瘺管壁和瘺管口的反復(fù)刺激，纖維組織增殖，在管壁和瘺管口形成質(zhì)韌的締結(jié)組織，瘺管周圍的皮膚變色，表皮脫落，凹陷變形，接觸線狀硬結(jié)通向肛門內(nèi)。

全身癥狀:多數(shù)無全身癥狀的肛門瘺侵犯范圍大或支管多時，反復(fù)感染炎癥，會導(dǎo)致瘦身、貧血、便秘、排便困難等全身癥狀。

如何鑒別診斷？

肛周化膿性汗腺炎

這是最容易被誤診為肛瘺的肛周皮膚病，其主要特征是肛周有膿腫形成和遺留竇道。竇道常有隆起和膿液，有多個外口，容易誤診為多發(fā)性肛門瘺或復(fù)雜性肛門瘺。鑒別要點是肛周化膿性汗腺炎的病變在皮膚和皮下組織，病變范圍廣，有無數(shù)洞口，呈結(jié)節(jié)狀或彌漫性，但洞口淺，不與直腸相通，洞口切開后無膿液和瘺管，無內(nèi)口。Wiltz報道了43例肛周化膿性汗腺炎，35例首次診斷為肛門瘺、藏毛囊腫、竇道和肛門管膿腫，診斷前多有6年以上的病史。

盆腔骨髓炎

盆腔化膿或結(jié)核病變引起的盆腔骨髓炎，常在會陰部產(chǎn)生竇道，與肛瘺外口極為相似。但是，前者沒有內(nèi)口，x線顯示骨盆有病變。

骶前瘺

由骶與直腸之間膿腫在尾骨附近穿破形成，瘺管位于骶凹內(nèi)，外口常位于尾骨尖兩側(cè)，探針可探8~10cm，瘺管與直腸平行。

骶尾骨結(jié)核

發(fā)病緩慢，無紅腫熱痛等急性炎癥變化，破裂后流出薄膿，外口大，邊緣不整齊，長期不愈。x線片顯示骶尾骨有骨損傷和結(jié)核病灶。

骶尾部畸形瘤

破裂后，可形成尾骨前瘺或直腸內(nèi)瘺。大型畸胎瘤可突出骶尾部，便于診斷；小型無癥狀腫瘤可在直腸后觸摸光滑、分葉的腫塊。X線片可見骶骨和直腸之間有腫塊，內(nèi)有不定形的散在鈣化陰影，可見骨質(zhì)或牙。

晚期肛管直腸癌

破裂后可形成肛瘺，特征是腫塊硬，分泌物為膿血，惡臭。病理切片可確診。

肛門癥狀

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