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兒童假膜性腸炎是如何引起的？

肛腸科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #腸炎 #兒童

假膜性腸炎由兩種菌群引起毒素。

1、難辨梭狀芽孢桿菌

是與抗生素相關(guān)的假膜性腸炎的重要發(fā)病原因。從嬰兒的糞便中分離出來(lái)的細(xì)長(zhǎng)的嚴(yán)格厭氧的革蘭陽(yáng)性桿菌，這種細(xì)菌是體內(nèi)常駐細(xì)菌，存在于正常人的腸道中。在沒(méi)有接受抗生素治療的患者中，難以區(qū)分的梭狀芽孢桿菌數(shù)量只占厭氧菌的2%~3%，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素少，甚至不產(chǎn)生對(duì)人體疾病的毒素。

2、凝固酶陽(yáng)性溶血性耐藥金黃色葡萄球菌

使用大量廣譜抗生素后(如土霉素、氯霉素、四環(huán)素、氨溴索、先驅(qū)霉素等)，抑制腸道中含大腸桿菌的各種菌群，耐藥金黃色葡萄球菌大量繁殖外毒素將這種患者的糞便涂層作為革蘭染色，可以找到很多球菌，將這種細(xì)菌產(chǎn)生的毒素注射給動(dòng)物也可以發(fā)生假膜性腸炎。

正常情況下腸胃是一個(gè)平衡的生態(tài)系統(tǒng)，腸內(nèi)存在大量細(xì)菌，這些細(xì)菌的菌種和數(shù)量基本上是一定的。這些細(xì)菌有助于細(xì)菌本身和它所引起人體產(chǎn)生的抗體來(lái)抵抗感染。一旦某些因素使該系統(tǒng)失去生態(tài)平衡，就會(huì)導(dǎo)致疾病?？股刈钜桩a(chǎn)生菌群的比例失調(diào)，因此是假膜性腸炎發(fā)病的重要原因之一。最常引起假膜性腸炎的抗生素依次是氨芐青霉素、氯林可霉素和頭孢菌素類(lèi)。不常發(fā)生的是青霉素、紅霉素和復(fù)方新諾明。偶爾會(huì)引起氯霉素、四環(huán)素、甲硝唑和氨基糖苷類(lèi)藥物。癌癥和手術(shù)是一個(gè)重要的易感因素。

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