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治療輪狀病毒性腸炎需要注意什么？輪狀病毒腸炎的治療原則有哪些？

肛腸科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #腸炎 #輪狀病毒性腸炎

一、治療

目前對(duì)輪狀病毒性胃腸炎尚無特效藥物。主要根據(jù)急性腹瀉的治療原則采取對(duì)癥治療。如糾正脫水可口服補(bǔ)液鹽（oralrehydrationsalts，ORS）。配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加開水1000ml，分次服用?？诜a(bǔ)液適用于輕、中度脫水，或重度脫水經(jīng)靜脈補(bǔ)液后以口服補(bǔ)液維持者，根據(jù)病情可用1～3組。重度脫水患者應(yīng)立即補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒。成人用量:5%葡萄糖鹽水1000ml，10%葡萄糖液500ml，0.9%氯化鈉液500ml，今后用量取決于脫水程度、血壓脈搏。血壓恢復(fù)后3:2:1溶液(10%葡萄糖3份、0.9%氯化鈉2份、1.4%碳酸氫鈉1份)患者尿后加氯化鉀液，濃度在3‰以內(nèi)。最多500~1000毫升。兒童患者院24小時(shí)總輸液量按脫水程度按每公斤體重計(jì)算，輕度100~150ml，中度150~200ml。重量為200~250毫升。仍未見尿加鉀，濃度在3‰以內(nèi)。液體成分選上述液體。有酸中毒者首選5%碳酸氫鈉液，參照二氧化碳結(jié)合力給予用量，也可按5ml/kg，可提高二氧化碳結(jié)合力10容積，或4.49mmol/L，來不及測定二氧化碳結(jié)合力者，成人可先給5%碳酸氫鈉300ml，然后再據(jù)二氧化碳結(jié)合力增減用量。腹瀉嚴(yán)重，無法自限制的人，可以選擇以下止瀉劑。

1、羅哌胺

本產(chǎn)品直接作用于腸壁，可抑制腸蠕動(dòng)和收縮，口服成人2~4mg/次，每天1~3次5歲以下兒童1滴/次(滴劑)，每天2~3次。應(yīng)用后，偶然發(fā)現(xiàn)便秘、眩暈、惡心、口干、疹子。肝功能異常者慎重使用，孕婦和2歲以下兒童無效。

2、地芬諾酯

本品可以提高腸張力，抑制腸蠕動(dòng)，是控制非特異性急慢性腹瀉的有效藥物，止瀉作用快，一些頑固性腹瀉僅限于癥狀治療，適用于急慢性腹瀉和腸功能障礙引起的腹瀉。口服成人2.5~5mg/次，3~4次/d，2歲以上兒童1.25~2.5mg/次，3~4次/d。

控制腹瀉后應(yīng)及時(shí)減量。偶見皮疹、惡心、眩暈、失眠、口干、腹部不適等不良反應(yīng)。減量或停藥后消失，過量可引起嚴(yán)重呼吸抑制及昏迷，長期服用可產(chǎn)生欣快感并成癮。2歲以下小兒及肝功能異常者禁用。

二、預(yù)后

本病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好。嬰幼兒感染者病情一般較重，病死率較高。近年來，口服補(bǔ)液(ORS)的使用顯著減少了腹瀉造成的死亡。

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