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慢性潰瘍性結(jié)腸炎引起的疾病是什么？

肛腸科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #結(jié)腸炎 #潰瘍性結(jié)腸炎

1、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張?jiān)诩毙曰顒?dòng)期間發(fā)生，發(fā)生率約為2%。炎癥影響結(jié)腸肌層和肌肉間神經(jīng)叢，腸壁張力低，分階段癱瘓，腸內(nèi)容物和氣體大量積累，急性結(jié)腸擴(kuò)張，腸壁薄，病變多見(jiàn)乙型結(jié)腸和橫結(jié)腸。誘因有低血鉀、鋇劑灌腸，使用抗膽堿性藥物和鴉片類藥物等。臨床表現(xiàn)為病情快速惡化，中毒癥狀明顯，伴有腹脹、壓痛、反跳痛，腸鳴聲減弱或消失，白細(xì)胞增多。x線腹平片可以看到腸腔變寬、結(jié)腸袋消失等。容易并發(fā)腸穿孔。病死率很高。

2、腸穿孔發(fā)生率在1.8%左右。多在中毒性結(jié)腸擴(kuò)張的基礎(chǔ)上發(fā)生，造成彌漫性腹膜炎，隔膜下游離氣。

3、大出血是指出血量大而需要輸血治療者，其發(fā)生率為1.1%~4.0%。除因潰瘍累及血管發(fā)生出血外，低凝血酶原血癥亦是重要原因。

4、息肉本病息肉并發(fā)率為9.7%~39%。常被稱為假性息肉。有些人分為粘膜下垂型、炎性息肉型和腺瘤息肉型。息肉的好發(fā)部位是直腸，也有人認(rèn)為降低結(jié)腸和乙狀結(jié)腸最多，依次減少。其結(jié)局可隨炎癥的痊愈而消失，隨潰瘍的形成而破壞，長(zhǎng)期存留或癌變。癌變主要是來(lái)自腺癌息肉型。

5、癌變發(fā)生率報(bào)道不一，有研究認(rèn)為比無(wú)結(jié)腸炎者高多倍。結(jié)腸炎的病變多見(jiàn)于全結(jié)腸、幼年病和病史超過(guò)10年的人。

6、小腸炎并發(fā)小腸炎病變主要表現(xiàn)為臍周或右下腹痛，水樣方便，脂肪方便，加快患者全身衰竭。

7、與自身免疫反應(yīng)有關(guān)的并發(fā)癥常見(jiàn)者有

(1)關(guān)節(jié)炎:潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)關(guān)節(jié)炎率在11.5%左右，其特征多在結(jié)腸炎病變嚴(yán)重階段并發(fā)。以大關(guān)節(jié)受累較多見(jiàn)，且常為單個(gè)關(guān)節(jié)病變。關(guān)節(jié)腫脹、滑膜積液，而骨關(guān)節(jié)無(wú)損害。無(wú)風(fēng)濕病血清學(xué)方面的改變。與眼睛和皮膚和皮膚特異性并發(fā)癥。

(2)皮膚粘膜病變:結(jié)節(jié)性紅斑多見(jiàn)，發(fā)生率為4.7%~6.2%。其他，如多發(fā)性膿腫、局限性膿腫、膿皰性惡化、多形紅斑等?？谇火つゎB固性潰瘍亦不少見(jiàn)，有時(shí)為鵝口瘡，治療效果不佳。

（3）眼部病變：有虹膜炎、虹膜睫狀體、葡萄膜炎、角膜潰瘍等。以前者最多，發(fā)病率約5%～10%。

8、其他并發(fā)癥腸腔狹窄、肛門膿腫、瘺管、貧血、肝損傷和腎損傷。此外，尚有心肌炎、栓塞性血管炎、胰腺萎縮及內(nèi)分泌障礙等。

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