慢性腸炎的中醫(yī)鑒別治療
肛腸科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
中醫(yī)將慢性腸炎鑒別分為脾胃虛弱、肝氣乘脾、脾腎陽虛和瘀阻腸四種類型，分型治療。
1、脾胃虛弱型
癥狀:大便時(shí)瀑布時(shí)腹瀉，轉(zhuǎn)移延遲多次，谷物不化，食物少，食物后不舒服，稍加油膩食物，大便次數(shù)明顯增加，面色萎黃，神疲勞，舌頭淡薄
分析:脾胃虛弱引起腹瀉，主要是脾氣虛弱，清陽不上升，運(yùn)輸失業(yè)引起的，大便瀑布，谷物不變的脾虛不運(yùn)輸，飲食減少或飲食后無聊，久瀉不停的脾胃氣虛弱，化源不足，顏色萎黃，疲勞
治法：健脾益氣。
方藥：參苓白術(shù)散主之。方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣；仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、薏仁理氣健脾化濕，是治療脾虛腹瀉的常用方藥。脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，配合附子理中湯，溫中散寒久瀉不愈，中氣下陷，兼有脫肛者，可補(bǔ)充中益氣湯，黃芪、黨參用益氣上升，健脾止瀉。
2、肝氣乘脾型
癥狀:胸部恐嚇膨脹，嘎嘎食少，抑郁生氣或情緒緊張時(shí)，腹痛、腹瀉、舌紅、脈弦。
分析：七情所傷，情緒不穩(wěn)，激怒之時(shí)，氣機(jī)不利，肝失條達(dá)，橫逆乘脾，失其健運(yùn)，故腹痛則瀉。肝氣不好，疏散失常，胸部膨脹，嘎嘎的食物少。舌淡、脈弦，均為肝旺脾虛之象。
治法：抑肝扶脾。
方藥：痛瀉要方為主。方中白術(shù)健脾補(bǔ)虛；白芍養(yǎng)血柔肝；陳皮理氣醒脾；防風(fēng)升清止瀉。共奏疏肝解郁，健脾止瀉之功。
3、脾腎陽虛型
癥狀:黎明前肚臍周圍疼痛，腸鳴腹瀉，腹瀉后安全，寒冷，腰膝酸軟，舌苔白，脈沉細(xì)。
分析:腎陽虛衰，脾土不溫暖，黎明前陽氣不振，陰寒盛，肚臍疼，腸鳴腹瀉，腹瀉后安心。形寒肢寒，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)，都是脾腎陽虛不足的征兆。
治療方法:溫補(bǔ)脾腎，止瀉。
方藥:理中湯合四神丸。
肉豆蔻、吳茱萸溫中散寒的五味子收斂止瀉。配合理中湯溫中健脾，主治脾腎虛寒之腹瀉。如年老體衰，久瀉不止，中氣下陷，宜加入益氣升陽及收澀之品，如人參、黃芪、訶子肉、石榴皮，赤石脂、炒米殼之類，亦可合用桃花湯以固腸收斂止瀉。
4、瘀阻腸絡(luò)型
癥狀：泄瀉日久，瀉后不爽，腹部刺痛，痛有定處，按之痛甚，面色晦滯，口干不欲飲，舌邊有瘀斑或舌質(zhì)暗紅，脈弦而澀。
分析：泄瀉日久，病邪入絡(luò)，血瘀腸絡(luò)，不通則痛，故有腹部刺痛，痛有定處，按之痛甚；瘀阻氣滯，故有瀉后不盡之感；口干不欲飲，面色晦滯，舌邊有瘀斑，舌質(zhì)暗紅，脈弦而澀，均為瘀血內(nèi)阻之征。
治療：化瘀通絡(luò)，和營止血。
方中以蒲黃、五靈脂與當(dāng)歸、川芎配伍為君藥，合元胡、沒藥活血定痛；桂心、小茴香、干姜溫經(jīng)散瘀，使腸絡(luò)瘀血得散，則泄瀉腹痛而止。若氣血瘀滯，化為膿血，大便挾有赤白粘凍，可與白頭翁湯合用，以清熱涼血，利濕解瘀。
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