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如何治療大腸埃希桿菌性腸胃炎

肛腸科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #腸胃炎 #胃炎

一、治療

1、治療原則

急性腸炎自愈傾向強(qiáng)，其基本治療方針是補(bǔ)液和對(duì)癥治療。老人和嬰幼兒患者，有基礎(chǔ)性疾病和重癥患者應(yīng)給予抗生素，改善臨床癥狀，縮短排菌期。值得注意的是，抗生素體外敏感試驗(yàn)往往與臨床療效不一致。除非需要靜脈補(bǔ)充劑，否則通常最好口服補(bǔ)充劑，葡萄糖電解質(zhì)口服劑每升茶水或熱水中含氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g(蔗糖40g或米粉30g)。

大腸埃希桿菌腸炎，輕癥只需對(duì)癥治療即可，懷疑菌血癥和重癥病例可以給予諾氟沙星多粘菌素和復(fù)方磺胺甲唑。ETEC處理主要是修正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。對(duì)于上述藥物耐藥者，可以使用氧氟沙星或環(huán)丙沙星。一般來(lái)說(shuō)，如果腹瀉原因不明，可以選擇氟喹諾酮類(lèi)藥物。

2、治療方案

(1)一般治療:嬰兒首先減少哺乳量，口服葡萄糖液和生理鹽水，給孩子和大人消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素c等。

(2)體液療法:根據(jù)患者脫水的性質(zhì)和程度，補(bǔ)充電解質(zhì)溶液和葡萄糖溶液。目前，推廣葡萄糖、電解質(zhì)口服補(bǔ)液鹽(ORS)補(bǔ)液袋非常方便。嬰幼兒第一天的補(bǔ)液量按脫水程度每天給予100~200ml/kg。在補(bǔ)液中時(shí)觀察兒童眼窩凹陷程度、皮膚彈性和尿量，調(diào)節(jié)鈉溶液的比例和輸液量。酸中毒者根據(jù)CO2結(jié)合力給予5%碳酸氫鈉液，及時(shí)糾正酸中毒。對(duì)于病期長(zhǎng)或營(yíng)養(yǎng)不良的嬰幼兒，可適量給予輸血漿(25~50ml/次)，每周2次。

(3)中醫(yī)中藥治療:針灸取合谷、足三里、大腸俞及止瀉穴。按摩，捏脊止瀉。根據(jù)鑒別采用中藥方，脾虛瀉者用益氣健脾方劑:參苓白術(shù)散加減的實(shí)際熱瀉者用清熱利濕方劑:葛根苓連湯加減。

(4)抗菌治療:選擇敏感藥物連續(xù)5天。常用藥物有諾氟沙星、氧氟沙星、多西環(huán)素、復(fù)方磺胺甲唑、新霉素、卡納霉素、多粘菌素b、慶大霉素、氨溴索、呋喃唑酮等。腎損害者使用慶大霉素和卡那霉素時(shí)要小心。

在治療的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，給患兒換尿布，每次大便后用溫水洗屁股，保持清潔衛(wèi)生，預(yù)防皮膚感染。

二、預(yù)后

早發(fā)現(xiàn)治療，無(wú)并發(fā)癥，預(yù)后良好。

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