臨床上如何診斷腸梗阻疾病
肛腸科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
機械性腸梗阻為腹部陣發(fā)性絞痛，克服梗阻，腸蠕動加劇，腹痛發(fā)作時伴有腸鳴。腹痛間歇性縮短，成為持續(xù)性腹痛，可能是狹窄性腸梗阻的表現(xiàn)。
嘔吐
腸梗阻的初期，嘔吐是反射性的，吐出物是食物和胃液一般認(rèn)為，梗阻部位越高，嘔吐越早，頻繁出現(xiàn)的低位梗阻和結(jié)腸梗阻，嘔吐遲緩少的吐出物就像糞便一樣。
出現(xiàn)晚。高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻和結(jié)腸梗阻腹脹明顯。
肛門停止排氣排便
完全性腸梗阻發(fā)生后，患者多不排氣排便。但是，由于少數(shù)患者在梗阻下殘留糞便和氣體，還能排出，所以不能否定腸梗阻的存在。
一般呈急性痛苦面孔，早期生命體征一般變化不大。晚期可以出現(xiàn)體溫上升、呼吸急促、血壓下降、脈搏增加等表現(xiàn)。
腹部體征
可出現(xiàn)腸型、蠕動波、腹部有壓痛，出現(xiàn)絞窄后可有反跳痛及肌緊張。有些患者的腹部可以接觸塊。狹窄的腸梗阻可以產(chǎn)生腹水，敲打診察可以聽到移動性濁音。聽診：機械性腸梗阻可出現(xiàn)腸鳴音亢進和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴聲減弱或消失。
血常規(guī)
血白細(xì)胞計數(shù)增增加一般在10×1O9/L以上，絞痛性腸梗阻在15×109/L以上，中性白細(xì)胞增加。
血清二氧化碳結(jié)合力測定
出現(xiàn)代謝性酸中毒時，二氧化碳結(jié)合力可降低。
血清電解質(zhì)檢測
可出現(xiàn)低鉀、低氯和低鈉血癥。
x線檢查
站立透視可以看到多個液氣平面和膨脹腸回路。
上一篇：腸梗阻基礎(chǔ)的治療方法
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