如何區(qū)分慢性肛裂和痔瘡？

肛腸科編輯博禾醫(yī)生

200次瀏覽發(fā)布時間：2021-07-23 18:28:07

關(guān)鍵詞： #痔瘡 #肛裂

65歲的伍姨在大便前后感到肛門持續(xù)疼痛，鮮血在便后滴出。她曾多次在小門診就醫(yī)，一直被診斷為痔瘡，但根據(jù)痔瘡治療無效。由于長期排便疼痛，吳阿姨對排便有恐懼感，長期不排便，最終引起便秘。最近，吳姨媽去醫(yī)院做了肛門周圍的檢查，被肛門腸專家診斷為典型的慢性肛裂。

專家指出，肛裂是肛腸部位的常見疾病，但誤診率非常高。這種病雖然不致命，但嚴重影響生活質(zhì)量，患者長期害怕大便，經(jīng)常便秘。肛裂建議一周內(nèi)不要接受治療，以免急性變慢。目前，手術(shù)可以免除慢性肛裂的痛苦。

排便劇痛，排便后出血警惕

專家表示，肛裂急性肛裂和慢性肛裂(陳舊性肛裂)兩種，前者可自行緩解，后者需要專業(yè)治療。肛門由括約肌負責收緊和放松，控制糞便排出，不漏出體外。肛裂是肛門內(nèi)層粘膜的括約肌太緊，排便時也不能完全放松，血液不能流入肛門粘膜，肛門管被撕裂損傷?；颊叽蠖嘣诰嚯x肛門口、肛門中約2厘米的地方出現(xiàn)裂縫，裂縫深度3毫米，最多5毫米。傷口不是很大，但大便時拉傷會引起劇烈疼痛，有些患者在大便前后持續(xù)疼痛幾個小時。

肛裂的癥狀跟痔瘡確實有相似之處，如便血、大便疼痛等；然而便后出血可代表多種疾病，可大可小，肛門位置的肛裂、痔瘡等疾病，肚子里結(jié)腸、直腸方面的疾病，腸癌均可造成便后出血。非肛門腸專家醫(yī)生看到患者大便帶血，老年人痔瘡多發(fā)，診斷為痔瘡是誤診的重要原因。

怎和痔瘡？

專家介紹，主要應注意以下幾點：

慢性肛裂在大便出血、排便時或之后數(shù)小時也感到劇烈疼痛，而痔瘡的大便出血一般沒有痛楚，除非是外痔。

慢性肛裂傷口難以愈合，痔瘡傷口較快愈合。

慢性肛裂攝取食物纖維可以使大便變軟，但不能根治疾病。而痔瘡養(yǎng)成固定排便習慣，攝取高纖食物，多喝水或果汁，有助于軟化大便。

肛裂1周未愈應就醫(yī)

專家提醒，大便疼痛、大便后滴血超過1周就要就醫(yī)。否則，肛門管的傷口反復裂開，愈合，形成瘢痕性物質(zhì)，此時無法自我治愈。慢性肛裂患者，不僅要忍受難以形容的疼痛，肛門也會變窄，小指不能放入。這個時候一定要做手術(shù)解決，然后把肛裂切掉，然后變成一個新鮮的傷口，然后把括約肌切掉然后松開，讓括約肌放松一下，然后解決那個過緊撕裂的問題。據(jù)專家介紹，臨床上90%以上的患者接受手術(shù)后排便不再感到疼痛，復發(fā)和并發(fā)癥的風險也很小。疼痛解除后，患者排便時沒有恐懼感，可以預防便秘。目前，該手術(shù)可在局麻下進行。

專家還表示，陳舊性肛裂病因不明，但在臨床上，一些患者可以從急性肛裂變?yōu)槁愿亓?。因此，在剛形成肛裂時，患者應及時調(diào)整生活和飲食習慣，防止急性肛裂發(fā)展成慢性肛裂。剛出現(xiàn)肛裂的患者可以多吃蔬菜，多喝水，多吃含水量高的食物，不要吃辛辣的食物，軟化糞便，改善病情。不要停止大便，要立即排便，保持大便順暢，改變用力排便的壞習慣。隨著大便性狀的變化，肛裂可以自我治愈，時間一般為一周左右。除了

以外，患者還可以鹽水坐浴。將鹽放入溫水中，將臀部肛門浸入濃鹽水中坐浴，每天1次，每次10分鐘。另外，患者還可以在醫(yī)生的指導下使用含有止痛成分、促進肌肉生長的軟膏。

痔瘡肛裂

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