如何區(qū)分痔瘡和腸癌

肛腸科編輯博禾醫(yī)生

82次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-07-24 11:48:37

關(guān)鍵詞： #痔瘡 #腸癌

痔瘡是臨床上常見的直腸肛病，主要見大人，隨著年齡的增長發(fā)病率增加。正因?yàn)槿绱耍S多痔瘡患者不把它視為疾病。但是專家介紹，痔瘡一般不會對身體健康造成嚴(yán)重危害，但是痔瘡的存在很容易引起其他疾病的誤診，比如90%以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔瘡。專家提醒，雖然痔瘡不會轉(zhuǎn)化為直腸癌，但痔瘡患者最好及時(shí)去醫(yī)院做直腸指檢和直腸鏡檢查。同時(shí)，通過自我觀察、感覺和直腸檢查也很重要，特別是大便次數(shù)增加，伴有內(nèi)急后重感覺的患者必須警惕。

痔瘡:懷孕6個(gè)月后最容易形成

關(guān)于痔瘡的原因，廣州醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤外科主任劉海鷹說，骨盆和肛門周圍組織內(nèi)的靜脈壓力過大，直腸靜脈內(nèi)的血液淤積、血栓形成，靜脈擴(kuò)大，痔瘡形成。

直腸靜脈回流受阻，直腸靜脈出現(xiàn)血液淤積和靜脈擴(kuò)張的因素，長時(shí)間坐著、站立、前列腺肥大、骨盆巨大腫瘤等可能引起痔瘡。同時(shí)，腹瀉和便秘會引起腹肌緊張，增加直腸肛管的靜脈壓力，時(shí)間長了也會引起痔瘡。

另外，孕期女性，尤其是孕期后6個(gè)月，由于增大的子宮和子宮內(nèi)胎兒也會對盆腔靜脈造成壓力，最容易形成痔瘡。自然分娩時(shí)，將胎兒推出體外強(qiáng)壓會加重痔瘡的癥狀。

“這也就是為什么痔瘡在女性中的發(fā)病率較高?！碑?dāng)然，還有女性在更年期時(shí)的內(nèi)分泌變化等其他因素。

直腸癌:90%以上的病例在早期被誤診為痔瘡

痔瘡的臨床表現(xiàn)是大便時(shí)有血或腫塊從肛門脫落。根據(jù)發(fā)生的部位，痔瘡有外痔和內(nèi)痔。肛管內(nèi)發(fā)生的是內(nèi)痔，肛門周圍發(fā)生的是外痔，也有內(nèi)外兼有的混合痔。內(nèi)痔主要是無痛間歇性便后出血和痔瘡脫落的外痔是肛門的不適感，容易濕潤不干凈，在此形成血栓和皮下血腫會引起劇烈疼痛。

值得注意的是，痔瘡一般不會對身體健康造成嚴(yán)重危害，但痔瘡的存在容易引起其他疾病的誤診，最重要的是直腸癌。近年來，臨床上出現(xiàn)了許多直腸癌在痔瘡的掩護(hù)下成長，直到發(fā)生明顯的梗阻癥狀才被診斷出來。這與許多患者不治痔瘡有關(guān)。很多認(rèn)為自己患痔瘡的患者，早期喜歡從藥店購買外用藥膏自治。直到癥狀加重才就醫(yī)，很多到醫(yī)院一做直腸指檢，已是直腸癌晚期。90%以上直腸癌病例早期被誤診為痔瘡。

檢查:直腸指檢和直腸鏡檢查是王道

直腸癌是消化道發(fā)生率高的惡性腫瘤，無論是病因、病理、治療還是預(yù)后，直腸癌和痔瘡都是完全不同的兩種疾病，為什么有這么高的誤診率呢？其中一部分是患者的自我誤診，一部分是醫(yī)務(wù)人員的推測。最主要的原因是直腸癌和痔瘡的臨床表現(xiàn)有便血、大便次數(shù)增加等，直腸癌初期容易被誤診為痔瘡。”

“只要病人警惕，直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)是完全可能的，而且早期直腸癌的治療效果也非常好?！碑?dāng)然，只憑癥狀和大便化驗(yàn)還不能診斷分明?！爸蹦c指檢和直腸鏡檢查才是王道。

痔瘡可能發(fā)生在任何年齡的人身上，直腸癌患者多為中年人或老年人。患者也可以用簡單的方法進(jìn)行自我檢查。

首先是自我觀察和感受。劉海鷹說，痔瘡患者的大便有血，排便時(shí)傷害患部，血液多隨大便排出后滴落，血液不與糞便混合，不存在粘液。直腸癌患者的大便經(jīng)?；旌涎?、粘液和濃液。另外，直腸癌患者的大便習(xí)慣明顯變化，大便次數(shù)增加，伴隨著緊急情況。也就是說，腹痛困難，有時(shí)候想大便，肛門可能會掉下來，但是蹲下后沒有大便感，或者排少。另外，腹瀉患者用藥后腹瀉不能減輕的話，應(yīng)該特別注意。

接下來是直腸指檢。用手指伸入肛門內(nèi)檢查是一種最有效的方法。大部分痔瘡和直腸癌發(fā)生在手指接觸的部位?！叭绻檬种赣筛亻T伸入觸之，感到內(nèi)部有一些凸起的小粒則為痔瘡；如果感到腸內(nèi)有菜花硬塊或邊緣隆起中間凹陷的潰瘍，并發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄得僅能容納一個(gè)手指，而且檢查后，指套上沾有血液、濃液和黏液者，則極有可能患上了直腸癌，應(yīng)該快去醫(yī)院就診，以免錯失治療機(jī)會?！?/p>

誤區(qū)澄清：痔瘡一般不會轉(zhuǎn)化為直腸癌

“有很多人會有疑慮，即使痔瘡和直腸癌都是腫塊，那痔瘡腫塊會不會轉(zhuǎn)成直腸癌呢？”其實(shí)，痔瘡和腫瘤是兩個(gè)不同性質(zhì)的疾病。痔瘡簡單理解為肛門邊緣皮下血管和周圍組織擴(kuò)張、增殖，腫瘤是直腸粘膜異常增殖的變化。

痔瘡越來越大，西瓜中的果肉越來越多，體積越來越大的腫瘤是西瓜皮上長的瘢痕腫物。一個(gè)是肉，一個(gè)是皮，兩件事。一般來說，痔瘡不會變成直腸癌。

腸息肉一般不會發(fā)展成腸癌，但也有例外?；颊咴谧瞿c鏡和肛門指檢時(shí)，也會發(fā)現(xiàn)腸息肉，腸息肉也會發(fā)展成腸癌嗎？劉海鷹說，息肉和癌癥也不一樣，息肉惡化的概率一般很低。但是，結(jié)腸多發(fā)性息肉，一般是家庭性的，這種患者遺傳性的多發(fā)性息肉可以變成直腸癌。

另外，息肉是慢性疾病，息肉細(xì)胞突變可能發(fā)生惡變，但這種概率不高。做腸鏡的時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)息肉的話，醫(yī)生一般都會把息肉摘除掉，如果在做病理活檢的時(shí)候是惡性的，那么就需要做根治手術(shù)。

痔瘡腸癌

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