你知道潰瘍性結(jié)腸炎的原因嗎？
肛腸科編輯
博禾醫(yī)生
關(guān)鍵詞： #結(jié)腸炎 #潰瘍性結(jié)腸炎
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潰瘍性結(jié)腸炎是限于結(jié)腸粘膜和粘膜下層的炎癥過程。病多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸到降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。病理漫長，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。本病見于任何，但20-30歲最多見。
潰瘍性結(jié)腸炎的病因至今仍不明。雖然有很多學(xué)說，但目前還沒有確定的結(jié)論。細(xì)菌的原因已經(jīng)排除，病毒的原因也不同，病不傳染，病毒粒子也無法證明?？寺』颊哐迦苊阁w上升，潰瘍性結(jié)腸炎患者正常。
基因因素可能具有一定地位，因?yàn)榘兹酥歇q太人為非猶太人的2～4倍，而非白人比白人約少50%，Gilat等對特拉維也夫的猶太人的研究中報(bào)道潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率明顯降低，為3.8/10萬，而丹麥哥本哈根為7.3/10萬，英國牛津7.3/10萬和美國明尼蘇達(dá)州7.2/10萬。另外，女性和男性的比例也只有0.8，其他的報(bào)道是1.3。顯然，地理和種族的區(qū)別會(huì)影響這種疾病的發(fā)生。
心理因素在疾病惡化中具有重要地位，目前已明確，潰瘍性結(jié)腸炎患者與配對對比病例相比并無異常誘因。此外，原有的病態(tài)精神如抑郁癥或社會(huì)距離在結(jié)腸切除術(shù)后明顯改善。
有人認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身的免疫性疾病，在很多患者的血液中，對正常結(jié)腸上皮和特殊的腸細(xì)菌脂多糖抗原產(chǎn)生交叉反應(yīng)的抗體。另外，淋巴細(xì)胞通過結(jié)腸炎患者的血清培養(yǎng)對結(jié)腸上皮有細(xì)胞毒性。此外在結(jié)腸炎病人的T和B淋巴細(xì)胞群中發(fā)現(xiàn)有改變。然而，我意識(shí)到這些異常不是疾病的發(fā)生，而是疾病活動(dòng)的結(jié)果。事實(shí)上，Brandtzueg等明確證明，并非潰瘍性結(jié)腸炎患者殘留腺體中組織水平免疫球蛋白活動(dòng)存在缺陷，IgA運(yùn)輸正常，IgG免疫細(xì)胞反應(yīng)是患者的5倍。因此，有可能IgG在疾病的慢性過程中具有作用，但與疾病發(fā)生則無關(guān)。
總之，目前認(rèn)為炎性腸道疾病的發(fā)病是外源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)，基因和免疫影響三者相互作用的結(jié)果。根據(jù)這一觀點(diǎn)，慢性潰瘍性結(jié)腸炎和克隆病是疾病過程的不同表現(xiàn)。
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