肛裂分為哪個時期？肛裂該怎么辦？

肛腸科編輯博禾醫(yī)生

165次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-06 09:46:12

關鍵詞： #肛裂

肛裂是肛腸疾病中比較嚴重的一種，肛裂容易感染便血，肛裂治療越早治療越好，常見的肛裂分為哪個階段？在不同的階段下面我們常見的癥狀表現(xiàn)有哪些呢？

肛裂分期肛裂分期常有二分法、三分法、五分法。

（1）二分法

①急、慢性分類法

急性肛裂：指肛管皮膚新鮮裂口，無乳頭肥大和哨兵痔。

慢性肛裂：指肛管陳舊裂口，經(jīng)反復感染后形成潰瘍，合并有創(chuàng)緣硬結、乳頭肥大和哨兵痔等。

②早晚分類法

早期肛裂:裂縫新鮮，未形成慢性潰瘍，疼痛輕。

陳舊性肛裂:裂縫呈梭形潰瘍，哨兵痔、肛竇炎或肛乳頭肥大，有周期性疼痛。

(2)五分法

多為海外學者采用。

①狹窄型：內(nèi)括約肌呈痙攣狀態(tài)，肛管緊張狹小，有典型的周期性疼痛，在肛裂中此類占70%以上。

②脫出型:內(nèi)外痔脫出、炎癥引起的肛裂。疼痛輕，肛管無明顯狹窄。

③混合型：狹窄和脫出型混合而成的肛裂。

④脆弱型:肛門管皮膚濕疹、皮炎引起的表淺性潰瘍。

⑤癥候性:克隆病、潰瘍性腸炎、肛門管結核、梅毒等癥候性肛裂。肛門管術后創(chuàng)傷延遲愈合的裂縫也屬于此。

(3)三分法

三分法是臨床上普通采用的分法，簡單實用，明確易行。

I期肛裂:也稱初發(fā)肛裂，即新鮮肛裂或初期肛裂。肛管皮膚表面損傷，創(chuàng)口周圍組織基本正常。

ⅱ期肛裂:也稱單純肛裂。肛門管形成潰瘍性裂縫，但無合并癥、肛門乳頭肥大、哨兵痔、皮下瘺管等。

iii期肛裂:指陳舊性肛裂，一般指肛裂三連癥，包括四連癥和五連癥等提法。其表現(xiàn)為裂縫陳舊性潰瘍、肛門乳頭肥大和哨兵痔合并、皮下瘺管和肛門隱窩炎癥等。

肛裂怎么辦

急性或初發(fā)的肛裂可用坐浴和潤便的方法，慢性肛裂可用坐浴、潤便加擴肛的方法；經(jīng)久不愈、保守治療無效且癥狀較重者可采用手術治療。

一般治療

非手術治療原則是解除括約肌痙攣，止痛，幫助排便，中斷惡性循環(huán)，促使局部創(chuàng)面愈合。具體措施如下:排便后用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔口服緩瀉劑或石蠟油，增加大便柔軟潤滑的飲用水和多纖維食物，糾正便秘，保持大便暢通的肛裂局部麻醉后，患者側(cè)臥，用指示擴大肛門后，逐漸伸入兩中指，保持擴大5分鐘。擴張后可解除括約肌痙攣，擴大創(chuàng)面，促進裂縫愈合。但該法復發(fā)率高，可并發(fā)出血、肛周膿腫、大便失禁等。

高錳酸鉀溫水坐浴

手術治療

（1）肛裂切除術即切除全部增殖的裂緣、前哨痔、肥大的肛乳頭、發(fā)炎的隱窩和深部不健康的組織直至暴露肛管括約肌，可同時切斷部分外括約肌皮下部或內(nèi)括約肌，創(chuàng)面敞開引流。缺點是愈合緩慢。

(2)肛門管內(nèi)含約肌切斷術肛門管內(nèi)含約肌為環(huán)形不隨意肌，其痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因。手術方法是在肛門管側(cè)距肛門邊緣1~1.5cm的小切口達到包括肌下緣，確定包括肌間溝后，將包括肌分離到齒狀線，切斷包括肌，擴展到4根手指，用電燒傷或壓迫止血后縫合切口，肥大的肛門乳頭、前哨痔一起切除這種方法治愈率高，但手術不當會導致肛門失禁。

肛裂

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