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便秘的治療

肛腸科編輯博禾醫(yī)生

131次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-07 14:15:55

關(guān)鍵詞： #便秘 #便秘的治療

便秘的治療

一、一般治療

便秘患者需根據(jù)便秘輕重、病因和類型，采用綜合治療，包括一般生活治療、藥物治療、生物反饋訓練和手術(shù)治療，以恢復正常排便生理。重視生活治療，加強對患者的教育，采取合理的飲食習慣，如增加膳食纖維含量，增加飲水量以加強對結(jié)腸的刺激，并養(yǎng)成良好的排便習慣，如晨起排便、有便意及時排便，避免用力排便，同時應增加活動。治療時應注意清除遠端直腸內(nèi)過多的積糞；需積極調(diào)整心態(tài)，這些對獲得有效治療均極為重要。

二、藥物治療

1、容積性瀉劑主要包括可溶性纖維素和不可溶性纖維。容積性腹瀉劑效果慢，副作用小，安全，對妊娠便秘和輕癥便秘有效，但不適合作為臨時便秘的快速通便治療。

2、潤滑性瀉劑潤滑腸壁，軟化大便，便于排糞，如開塞露、礦物油或液狀石蠟。

3、鹽類瀉劑如硫酸鎂、鎂乳等藥物可引起嚴重不良反應，臨床應慎重使用。

4、滲透性瀉劑常用藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用于糞塊堵塞和慢性便秘者的臨時治療措施，是容積性輕瀉劑療效差的便秘者的好選擇。

5、刺激性腹瀉劑包括森林苯酚類植物性腹瀉藥、酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類鄰苯酚類似。刺激性腹瀉劑在容積性腹瀉劑和鹽類腹瀉劑無效時使用，強烈，不適合長期使用。如果長期使用林苯類瀉藥，結(jié)腸黑便病或瀉藥結(jié)腸，會引起肌肉萎縮和損傷腸肌間神經(jīng)叢，反而會加重便秘，停藥后可逆。

6、促進力劑莫沙必利、伊托必利具有促進胃腸動力的作用，普盧卡比利可選擇性作用于結(jié)腸，可根據(jù)情況選擇。

三、器械輔助

如果糞便硬，停滯在直腸內(nèi)近肛門口或患者年老體弱、排便動力差或缺乏者，可采用結(jié)腸水療或清潔灌腸的方法。

四、生物反饋療法

可用于直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者，其長期療效較好。生物反饋治療可以訓練患者在排便時放松盆底肌肉，協(xié)調(diào)排便時腹肌、盆底肌群的活動，對于便意閾值異常的患者，應重視排便反射的重建和調(diào)整對便意感知的訓練。培訓計劃沒有特定的規(guī)范，訓練強度大，但安全有效。盆底功能障礙患者應優(yōu)先選擇生物反饋治療，而不是手術(shù)。

五、認知療法

嚴重便秘患者常有焦慮、抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn)，應給予認知療法，消除患者緊張感，必要時給予抑郁、焦慮治療，請心理專家協(xié)助診治。

六、手術(shù)治療

嚴重頑固性便秘上述所有治療無效，結(jié)腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴重者可考慮手術(shù)治療，但手術(shù)長期效果仍存爭議，病例選擇應慎重。在便秘這個巨大的疾病群體中，真正需要手術(shù)治療的是極少數(shù)。

便秘便秘的治療

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