兒童便秘的原因

肛腸科編輯博禾醫(yī)生

126次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-13 10:51:03

一、發(fā)病原因

單純性便秘多由結(jié)腸吸收水分增加引起，常見病因?yàn)?/p>

1、飲食不足

嬰兒飲食過少時(shí)，消化后液體吸收，殘?jiān)伲蟊銣p少，增稠。奶中糖量不足時(shí)腸蠕動(dòng)弱，大便干燥，飲食不足時(shí)間長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)不良，腹肌和腸肌張力下降或萎縮，收縮力下降形成惡性循環(huán)，便秘惡化。

2、食物成分不當(dāng)

大便的性質(zhì)與食物成分密切相關(guān)，食物中含有大量蛋白質(zhì)，碳水化合物不足，腸道菌群對(duì)腸內(nèi)容物的發(fā)酵作用減少，大便容易變成堿性，干燥的食物中含有大量碳水化合物，腸道發(fā)酵菌增多，發(fā)酵作用增強(qiáng)，產(chǎn)酸多，大便容易變成酸性，次數(shù)多，變軟的脂肪和碳水化合物高，大便潤(rùn)滑的食物大量鈣化酪蛋白

3、腸道功能失常

生活不規(guī)則和不按時(shí)排便，未形成排便的條件反射常見于便秘。另外，學(xué)齡的孩子沒有早上大便的習(xí)慣，上課時(shí)間不能隨時(shí)排便，停止大便也是便秘的常見原因。常用瀉劑或灌腸，缺少體力活動(dòng)，或患慢性病如營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、高鈣血癥、皮肌炎、呆小病及先天性肌無力等，都因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神經(jīng)功能失常、腹肌軟弱或麻痹也常使大便秘結(jié)。服用某些藥物可使腸蠕動(dòng)減少而便秘，如抗膽堿能藥物、抗酸藥、某些抗驚厥藥、利尿劑以及鐵劑等。

4、體格與生理異常

如肛裂、肛窄、先天性巨結(jié)腸、脊柱裂或腫瘤擠壓馬尾等均可引起便秘。應(yīng)對(duì)肛門、下脊柱和會(huì)陰部進(jìn)行檢查。有些患兒出生后即使秘密，家庭史也可能與遺傳有關(guān)。

5、精神因素

小兒受突然的精神刺激，或環(huán)境和生活習(xí)慣的突然改變也可引起短時(shí)間的便秘。

二、發(fā)病機(jī)制

1、有意識(shí)的抑制排便

可使排便刺激消失。糞便干燥，排便疼痛，這種情況可以進(jìn)一步抑制排便。隨意控制排便的原因是孩子玩得太多，怕沒有時(shí)間排便的課遲到，不能花時(shí)間排便，或者上課時(shí)不能讓老師允許廁所，或者不知道廁所的位置和方向。住院的孩子有排便的意圖，也許不為醫(yī)務(wù)人員所知，4歲以上的孩子可能想單獨(dú)上廁所，長(zhǎng)途旅行中排便規(guī)則經(jīng)常被打亂的遠(yuǎn)離熟悉的家，對(duì)陌生的環(huán)境感到不安，不習(xí)慣那里的廁所。在訓(xùn)練孩子排便習(xí)慣的時(shí)候，學(xué)會(huì)根據(jù)主觀的愿望排出大便或者屏住呼吸，從那以后就會(huì)根據(jù)自己的意志行動(dòng)。懲罰、不愉快和強(qiáng)制排便訓(xùn)練可以阻止兒童排便和拒絕合作。

2、脊髓病變

脊髓在排便中樞以上部位受阻時(shí)，即失去隨意控制大便的能力，排便成為反射動(dòng)作。排便中樞被破壞時(shí)，直腸感覺全部喪失，大便失禁。正常直腸的節(jié)制由肛門內(nèi)括約肌(反射性控制)和肛門外括約肌(反射性和隨意性控制)的動(dòng)作共同承擔(dān)。只有外包約肌的體神經(jīng)損傷才發(fā)生直腸失禁。在這種情況下，充盈的直腸只能通過包括約肌的反射性舒張排出。外包約肌失去隨意動(dòng)作和反射動(dòng)作，導(dǎo)致直腸失禁，可見脊髓橫斷傷、腦脊膜膨出、脊髓發(fā)育不良、脊髓縱裂和脊髓瘤等。

便秘兒童

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