為什么會出現(xiàn)黑便？如果發(fā)生黑便怎么辦？
肛腸科編輯
博禾醫(yī)生
關(guān)鍵詞： #黑便
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人體的各個器官隨時反應(yīng)我們身體的各個問題，好壞。就像我們正常人的大便是黃色、淺褐色或深褐色一樣，但也有人發(fā)現(xiàn)自己突然出現(xiàn)了黑色的大便，但是在日常生活中對自己的健康狀況不太了解，所以不知道黑便的出現(xiàn)很可能是某種疾病的征兆。那么什么是黑便呢？為什么會出現(xiàn)黑便？
為什么會出現(xiàn)黑便？黑便很可能是什么病的征兆？
胃和十二指腸潰瘍出血。常見于青壯年，常有定時腹痛，空腹痛多為十二指腸潰瘍，飯后痛多為胃潰瘍。十二指腸潰瘍者潰瘍出血時，其大便多為間斷性黑色，患者出現(xiàn)黑便前腹痛加重，出現(xiàn)黑便后疼痛反而減輕。
食管胃底靜脈曲張破裂出血。肝硬化患者多見，以往有肝炎、飲酒、血吸蟲病史，常伴脾大、黃疸、腹水。這種患者出血勢頭兇猛，量多，有人表現(xiàn)為閃電。
胃癌出血。多見于老年男性，胃癌引起的黑便可間斷也可持續(xù)。一般出血量不大，偶有大量出血。一般止血藥無效。部分病人甚至無任何癥狀。發(fā)病時會出現(xiàn)嘔血、黑便。
胃粘膜破裂出血?；颊叨嘤行锞?、消炎止痛藥史。這種出血急忙出現(xiàn)，患者無腹痛。黑便的持續(xù)時間很短。
胃腸血管畸形，黏膜撕裂、大小腸腫瘤致消化道出血。
食物與藥物引起黑便。吃肉類、動物肝、雞血、豬血等，大便會變黑。服用含有鐵質(zhì)的藥物，如硫酸亞鐵等，大便可以變黑，服用碳酸鉍、檸檬酸鉍鉀、含有鉍的復(fù)方制劑(胃必治、胃得樂、樂得胃)、活性炭、華發(fā)林等，大便可以變黑。
出現(xiàn)黑便怎么辦
首先，必須明確真正的黑便
普通人大便的顏色一般為黃色、淺褐色或深褐色。無論大便是薄的還是黑的，從淡墨黑到柏油棕黑都叫黑便。一般來說，黑便表明消化道出血，我們稱之為真黑便。
但是，有些黑便不是因為出血，而是服用補血鐵劑、治療胃病的鉍劑、活性炭末(片)、中藥、羊血、豬血等動物血。這些不是因出血引起的黑便，我們姑且稱之為“假黑便”。
如何辨別
上消化道出血后，流出的血液在食管、胃至腸道內(nèi)分解出鐵，與細菌產(chǎn)生的硫化物結(jié)合，形成硫化鐵而呈黑色。因此，吃動物血、鐵劑后也會出現(xiàn)黑便。因此，我們必須認真區(qū)分。
真黑便:特別是量多時，呈明亮的黑色，像鋪路用的瀝青一樣，患者多有胃痛、潰瘍病、肝硬化等病史，吃過傷胃的消炎藥?；颊呖梢园橛锌只?、心率快、暈倒、顏色蒼白等癥狀。但是，極少數(shù)患者沒有上述發(fā)病的李季等癥狀。
假黑便:黑色多為暗灰、暗黑，除了吃動物血以外，很少發(fā)亮，有吃藥和吃血的歷史。拉黑便的時間多為3~4天，沒有其他癥狀。
出現(xiàn)黑便時如何處理
出現(xiàn)黑便后，首先要盡快判斷是否由上消化道出血引起。如果患者有上消化道出血，則需要臥床休息，伴有嘔血時半臥，頭部偏向一側(cè)。要盡可 能地保持病人情緒穩(wěn)定，避免不良刺激（不良語言、強光、噪音等），注意保暖。密切觀察黑便的量和性狀、次數(shù)、癥狀、體溫、呼吸、脈搏、血壓、意大利狀態(tài)等進行記錄。必要時給予氧氣和適當?shù)逆?zhèn)靜藥物治療。有條件的可口服三七粉、云南白藥、白及其他藥物。飲食方面:休克狀態(tài)和胃膨脹，惡心，嘔吐時絕對禁食。目前，對于非大量出血的患者，如消化性潰瘍出血，不出血的患者應(yīng)盡早飲食，理由是飲食中和胃酸，保持水電解質(zhì)平衡，保持營養(yǎng)，飲食促進腸蠕動，胃內(nèi)積血與其他胃內(nèi)容物向下通行，減少惡心嘔吐，即使有出血的患者，出血停止1224小時也可以進行流食，逐漸過渡到半流(也許有保護胃粘膜的作用)。如果食管靜脈曲張破裂出血，最好在出血停止后2、3天給低蛋白流質(zhì)飲食。患者嘔血或便血量大時，出現(xiàn)顏色蒼白、出冷汗、脈搏弱、肢體冷、心跳、脈搏加速、頭暈、意識障礙等休克癥狀時，應(yīng)盡快將患者送往附近醫(yī)院救治，注意中途疾病的保溫。如果患者有消化道疾病，在選擇馬桶時，為了更好地觀察大便的顏色變化，最好選擇顏色淺而明亮的馬桶，顏色最好是白色、乳白色。
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