消化道腫物治療推出新方法？雙鏡聯(lián)合治療挽救患者生命

肛腸科編輯博禾醫(yī)生

232次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-11-04 13:04:34

很多人早上都有腹瀉的經(jīng)驗(yàn)，好像大家都不認(rèn)為腹瀉是常見的缺點(diǎn)，吃粥清腸胃就好了。65歲的江伯腹瀉2年，排血1年，還沒有引起他的注意。最近，左下腹部的疼痛在家人的勸說下，進(jìn)行了討厭的住院檢查。市一醫(yī)院聯(lián)合門診接診后，腸鏡發(fā)現(xiàn)江伯不僅直腸有巨大腫塊，還合并了結(jié)腸癌。

長期出現(xiàn)晨起腹瀉或腹瀉、便秘交替，伴有惡心、反酸等癥狀時(shí)，很可能是某些癌癥的報(bào)警信號(hào)，最好不要大意，盡早就醫(yī)，尋找正確的診斷和治療。

江伯入院后，超聲腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)他直腸有約5*7cm大小的巨大腫物，占據(jù)腸腔管徑約75%，雖然病理診斷考慮管狀腺瘤，也就是我們說的良性腫瘤，但面積太大，且腫物下緣距離肛門僅有5cm。另外，在距離肛門30cm的位置，另一個(gè)腫瘤被診斷為結(jié)腸癌。

怎么辦？傳統(tǒng)的手術(shù)方式是直接切除兩個(gè)病灶，可能無法保護(hù)肛門，今后必須永久造瘺，即從腹壁造瘺口排出糞便，影響生活質(zhì)量。胃腸外科張通醫(yī)生介紹。但江伯年齡大，患高血壓糖尿病，手術(shù)能力差，肛門保護(hù)意愿強(qiáng)，消化疾病中心胃腸外科和消化內(nèi)科專家多次會(huì)診，江伯兩處病灶遠(yuǎn)，中間25cm腸正常，中心專家們分兩步走，內(nèi)外科合作，術(shù)前充分準(zhǔn)備，全麻下直腸巨大腺瘤”消化內(nèi)科張龍介紹。

內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)是基于內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)發(fā)展起來的新技術(shù)，主要針對早期消化道癌和癌前病變。方法是在內(nèi)鏡粘膜下注射，使腫瘤與肌層正常組織分離，利用一些特殊的高頻刀剝離腫瘤所在的粘膜，達(dá)到治療目的的的內(nèi)鏡下操作技術(shù)。通過ESD可以完全切除病變，達(dá)到根治消化道腫瘤的效果。該技術(shù)仍需由高水平、訓(xùn)練有素的內(nèi)鏡醫(yī)生完成。與外科手術(shù)相比，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）創(chuàng)傷小，患者易耐受，可以根據(jù)病變的部位、大小、形狀和組織類型制定合理的個(gè)體化治療方案，既能保證腫瘤的徹底切除，又能最大限度地保留正常組織及其功能。

由于江伯腫物部位特殊，范圍體積巨大，而腸壁只有3毫米，如何將腫物切下來，又不會(huì)切穿腸壁，是個(gè)難題。眾所周知，文獻(xiàn)也很少報(bào)道如此巨大的腫物ESD切除。消化疾病中心迎來困難，張龍主任和團(tuán)隊(duì)為江伯奮斗數(shù)小時(shí)，切除了5*7厘米的腺瘤。術(shù)后效果非常好，沒有并發(fā)癥。術(shù)后病理顯示，腺瘤仍是癌前病變，手術(shù)及時(shí)，否則也會(huì)發(fā)展成癌癥。

由于是微創(chuàng)手術(shù)，江伯恢復(fù)迅速，一周后，胃腸外科曾山崎主任醫(yī)生隊(duì)為江伯行腹腔鏡降低結(jié)腸癌根治術(shù)。手術(shù)亦非常成功。術(shù)后一周，江伯達(dá)到臨床痊愈，順利出院。

醫(yī)院在平臺(tái)下，消化內(nèi)、外科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，每年共同處理四五百臺(tái)消化系統(tǒng)腫瘤，江伯這樣雙鏡聯(lián)合的病例，一年也有30臺(tái)左右。消化疾病中心一站式服務(wù)讓患者受益最大，醫(yī)生為患者爭取更好的生活的生活質(zhì)量，也有成就感！中心聯(lián)合門診患者只需掛一個(gè)號(hào)碼，內(nèi)科醫(yī)生認(rèn)為初診需要轉(zhuǎn)移到外科，可以直接轉(zhuǎn)移，不需要更多的注冊，是內(nèi)部MDT(多學(xué)科聯(lián)合門診)。

消化消化道

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