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高危骨髓增生異常綜合征困難與機(jī)遇并存

血液內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

230次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-14 11:11:46

關(guān)鍵詞： #骨髓增生異常綜合征 #骨髓

所謂高危骨髓增生異常綜合征，即患者外周血或骨髓原始細(xì)胞較多，大于10%，染色體有復(fù)雜變化或7號染色體異常，這部分患者又分為2類，外周血常規(guī)不需要輸血或輸血。關(guān)于

治療戰(zhàn)略，根據(jù)需要分別討論輸血和不輸血。首先，讓我們來談?wù)勀壳肮撬柙錾惓＞C合征的治療。目前，對于這些高風(fēng)險患者來說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)總是遵循白血病的治療理念。原始細(xì)胞一高，化療本身就沒有錯。然而，我們需要理解化療的意義。我們的目的是恢復(fù)外周血象。然而，骨髓增生異常綜合征不同于白血病。骨髓原始細(xì)胞下降后，許多患者外周血液沒有恢復(fù)。這意味著骨髓增生異常綜合征不同于白血病，治療策略也不同。目前骨髓增生異常綜合征，化療的有效率在30%以下，部分患者還可能接受移植治療，成功率低于白血病。

所以綜上所述，對于目前不需要輸血的患者，還不需要住院，可以口服藥物或者中藥門診治療，讓患者保持一定的生活品質(zhì)。而對于需要輸血的患者，因為已經(jīng)開始與醫(yī)院打交道，生活質(zhì)量下降，而且伴隨著血小板下降，出血的風(fēng)險明顯增加。因為我們認(rèn)為化療是有風(fēng)險的，現(xiàn)在不化療也有風(fēng)險，血小板下降帶來的風(fēng)險越來越接近化療風(fēng)險，其中一部分想追求治療效果的患者可以開始化療，另一部分猶豫的患者可以繼續(xù)觀察。

你可能很不理解，為什么最終還是化療，如果一開始全部高危骨髓增生異常綜合征的患者都選擇化療，而化療效果不佳，可以因為化療的并發(fā)癥葬送一部分尚未輸血患者的生活質(zhì)量和生存期，造成患者生命危險，至于最終要化療的患者，也是因為如果不化療，可能沒有一點好轉(zhuǎn)的機(jī)會，現(xiàn)在已經(jīng)很危險，再增加化療風(fēng)險對于患者來說可能更容易接受，有點絕處逢生，化險為夷的意思。

由于高危骨髓增生異常綜合癥患者畢竟是腫瘤，轉(zhuǎn)化為白血病的風(fēng)險很高，我們醫(yī)生的治療總策略是提高患者的生活質(zhì)量，而不是一味追求化療的治療本身，綜合治療和個人治療在高危骨髓增生異常綜合征的表現(xiàn)越來越突出，患者家屬與醫(yī)生合作，做好心理疏導(dǎo)工作，相信自己，相信醫(yī)生，努力提高生活質(zhì)量，在與疾病的斗爭中最終取得勝利。祝大家健康快樂。

骨髓骨髓增生異常綜合征

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