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一、病情觀察廊坊市中醫(yī)院血液科徐文江

1.觀察急性期患者的情況、感染癥狀和出血部位、程度，特別要觀察顱內(nèi)出血等重要器官的出血。

2.觀察慢性再障礙患者是否進(jìn)行性貧血惡化、急性發(fā)作。

二、對癥下藥

1、貧血、出血、感染時(shí)按本系統(tǒng)癥狀護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，做好成分輸血護(hù)理，控制出血和感染，但應(yīng)禁用可能涉及重癥病因的藥物，如一些解熱鎮(zhèn)痛劑。

2.重型再障可給予保護(hù)性隔離，加強(qiáng)一級護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，減少并發(fā)癥。

3.長期性應(yīng)用男性激素能夠出現(xiàn)儲水、痤瘡、毛發(fā)增多、女性病人停經(jīng)等癥狀，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能夠出現(xiàn)類庫欣綜合癥狀，應(yīng)對病人開展觀查和解釋工作中，留意防護(hù)，盡量減少各種各樣藥品的不良反應(yīng)。

三、一般護(hù)理

1、保持病房清潔，空氣新鮮，定期消毒。保持患者口腔、皮膚清潔衛(wèi)生，盡量減少感染因素。

2.急性型再障以休息為主，病情嚴(yán)重時(shí)絕對臥床休息，慢性型無嚴(yán)重貧血時(shí)可適當(dāng)活動(dòng)，但應(yīng)防止碰撞、碰撞、摔跤等。

3.給予高蛋白、高維生素、富有營養(yǎng)、易消化食物。

4.急性型再障療效差，患者易產(chǎn)生悲觀消極情緒;慢性型再障病程長，患者失去耐心和信心，應(yīng)做好相應(yīng)的心理護(hù)理。

5.準(zhǔn)確采集血標(biāo)本，協(xié)助做好骨髓穿刺檢查，以了解病情變化。

四、健康指導(dǎo)

1.避免接觸有毒、有害化學(xué)物質(zhì)和放射性物質(zhì)，警惕家用染發(fā)劑、殺蟲劑毒性對人體的損害，避免應(yīng)用氯霉素、保泰松等抑制骨髓造血功能的藥物。

2.對患者加強(qiáng)疾病知識教育，預(yù)防感染和出血，堅(jiān)持治療，不隨意停藥，定期復(fù)診。

3.適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，穩(wěn)定病情，促進(jìn)治愈。

五、預(yù)防感染

日常生活中要注意增減衣服，避免感冒。做好各人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤洗澡、更衣、剪指甲。居室定時(shí)通風(fēng)，少出入公共場所，外出時(shí)戴口罩。注意口腔衛(wèi)生，餐后睡前漱口。注意肛周清潔，便后坐浴(可用不1：1000高錳酸鉀溶液坐浴)，女病人注意會陰清潔。若出現(xiàn)咽痛、咳嗽、流涕、尿痛、牙齦腫痛、、紅腫等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療，以便早期外理。

六、預(yù)防出血

根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)防滑或外傷，以免受傷后出血。禁止用硬毛牙刷刷牙，取牙，吃飯慢，避免口腔粘膜和牙齦損傷。防止鼻腔粘膜干燥，必要時(shí)涂油保護(hù)，禁止挖鼻孔，以免損傷鼻腔粘膜，造成出血。注意尿的顏色，女性患者注意月經(jīng)量和時(shí)間。頭痛、頭暈、惡心等發(fā)生時(shí)，到醫(yī)院檢查治療。

七、生活照顧

飲食要避免辛辣、刺激、過冷、過硬的食物。特別是禁食海鮮。易于吃清淡易消化、富含維生素的食物。日常生活要規(guī)律，情緒穩(wěn)定，適當(dāng)活動(dòng)，避免疲勞。避免接觸有害物質(zhì)、輻射和服用對骨髓有影響的藥物。貧血、出血較重時(shí)，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，必要時(shí)住院治療。

八、用藥注意

嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示服藥，不得自行調(diào)整或減量。定期復(fù)查血常規(guī)和肝、腎功能。中醫(yī)辨證：再障屬中醫(yī)“虛勞”、“亡血”、“血虛”、“血枯”、“髓枯”等范疇，與肝脾腎的功能有密切關(guān)系。肝腎同源，腎又主骨生髓，通于腦，肝藏血，主疏泄，脾統(tǒng)血，主運(yùn)化。因此，任何器官出現(xiàn)問題，都會連接到其他污垢，也會影響骨髓造血系統(tǒng)。

徐文江廊坊市中醫(yī)醫(yī)院血液科副主任中醫(yī)師，電話:13930629022

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