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放療、化療、干擾素除了毒性還需要當(dāng)心什么？

血液內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

296次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-17 08:40:21

關(guān)鍵詞： #化療 #干擾素

癌癥，天經(jīng)地義似乎需要放療、化療，有時需要大量的干擾素、白介素治療。

關(guān)于放化療的毒性，很多患者都很清楚。啊，毒性問題，糾纏患者的選擇。事實上，癌癥患者不僅需要毒副作用，還需要特別注意放射治療、化療、大量干擾素、白介素治療。這些治療對腫瘤有效嗎？有哪些功效？不要忍受毒性，也不要受益。因此，幾個問題需要指出，望大家明白：成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科熊紹權(quán)

1. 對于大部分晚期癌癥，化療的效果，其實并不會理想。

關(guān)于化療，以前重視能否控制腫瘤，手術(shù)無法切除，沒有更好的方法時，大部分化療只能達(dá)到20~30%的效果。也就是說，只有少數(shù)患者的腫瘤可以部分縮小。即使腫瘤縮小，也不會持續(xù)很長時間。一般來說，3~6月以后腫瘤會繼續(xù)增加。

2.腫瘤短期縮小，但生存時間未必延長。

放射治療、化療的目的是殺死癌癥，但癌癥經(jīng)常被殺死。因此，提高放射治療、化療的劑量，提高干擾素、白介素的劑量，腫瘤可能會縮小，但毒性也會增大，患者的生活質(zhì)量會下降，生存時間會相反縮短。而目前公認(rèn)的是，生存質(zhì)量高，生存時間長，才是最重要的療效。

生存時間的考察，如1年、3年、5年，僅憑個別醫(yī)生的少量經(jīng)驗，顯然很難評價。因此，國際上重視循證醫(yī)學(xué)，全世界醫(yī)學(xué)家進(jìn)行了大量臨床試驗，對各種癌癥和各種治療進(jìn)行比較，分析療效，推薦最佳方案。因此，腫瘤醫(yī)生一般尊重國際指南(NCCN指南)。癌癥患者在治療前也可以預(yù)測治療方案帶來的好處，尤其是生存時間的好處。

如果果主治醫(yī)生不能告訴你這一點，說明他頭暈，不懂指南，混亂。

3. 放療和化療，不是所有病人都需要，關(guān)鍵要看病人能否從中獲益。

一般而言，放療主要用于控制局部癌癥，或者用于清除手術(shù)后的殘留。放療只是對局部控制較好，但控制轉(zhuǎn)移的作用相對較小。在許多情況下，放射線治療不能延長生存時間。例如，惡性黑色素瘤手術(shù)后，如果采用放射線治療，局部復(fù)發(fā)會稍微減少，但患者的生存時間無法獲利。

化療主要用于晚期癌癥或手術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險較高的情況。手術(shù)后不需要化學(xué)療法，癌癥分期早的話，幾乎不需要化學(xué)療法，腫瘤對化學(xué)療法不敏感的情況下，也不要輕易化學(xué)療法。舉個例子，結(jié)腸癌Ｉ～I(xiàn)I期，手術(shù)后如果化療，病人生存獲益不會超過５％，所以不應(yīng)推薦化療。

還有干擾素，腎癌術(shù)后，有醫(yī)院給病人使用大劑量干擾素。但事實上，腎癌術(shù)后，不管是使用干擾素還是化療，都不能減少癌癥復(fù)發(fā)或延長生存時間。這些在NCCN指南上寫得很清楚，但醫(yī)生還在使用，患者不知道，認(rèn)為是理所當(dāng)然的。

今天寫以上問題是因為最近有患者在商量。我們確實發(fā)現(xiàn)患者在西醫(yī)院沒有接受最佳治療，甚至接受過度不必要的治療。

化療干擾素

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