癲癇診斷需謹(jǐn)慎 10種疾病最易混淆

神經(jīng)內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

187次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-03-08 18:22:11

癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過(guò)度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過(guò)性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)。診斷癲癇時(shí)，要注意與一些疾病相鑒別。

癲癇診斷需與10種病鑒別

1、癔癥：患者有癔癥性格特點(diǎn)，神志不喪失，瞳孔無(wú)變化，不出現(xiàn)咬傷、跌傷或大小便失禁，暗示治療有效，腦電圖檢查無(wú)異常。

2、暈厥：常無(wú)先兆，少見咬傷和尿失禁，無(wú)明顯后遺癥，腦電圖檢查與癲癇發(fā)作有明顯區(qū)別。

3、高熱驚厥：以半歲至4歲的小兒多見，伴有高熱，僅個(gè)別病例發(fā)作兩次以上，發(fā)作后恢復(fù)較快，神經(jīng)系統(tǒng)檢查多為正常。

4、偏頭痛：偏頭痛發(fā)病年齡較晚，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，腦電圖檢查無(wú)異常，抗癲治療無(wú)效，可與頭痛性癲癇相鑒別。

5、厥證：表現(xiàn)為卒然倒下，不省人事，亦可自然緩解，醒后如常人，但厥證多伴有四肢逆冷，而一般無(wú)肢體抽搐及瞳神散大，亦無(wú)腦電圖異常改變。

6、癇病與驚風(fēng)的鑒別：急驚風(fēng)一定有高熱，慢驚風(fēng)多發(fā)于脾虛久瀉之后，而癲癇發(fā)作一般無(wú)發(fā)熱，也無(wú)腹瀉。急驚風(fēng)在退熱后抽搐不再發(fā)生，慢驚風(fēng)在健脾止瀉后，抽搐也不再發(fā)生，而癲癇則能反復(fù)發(fā)作，這是他人們有別之處，但爭(zhēng)驚風(fēng)與癇病發(fā)作之間的關(guān)系，及其病機(jī)聯(lián)系很值得深入研究。

7、癲癇與痙病的鑒別：癲癇與痙病的鑒別有如下幾點(diǎn)：癇病發(fā)作有反復(fù)性、自解性；痙病則常為經(jīng)常發(fā)性或持續(xù)性，消除病因后可以不再發(fā)作。癇病臨床表現(xiàn)復(fù)雜；痙病就只有抽搐。癲癇是逆所引動(dòng)肝風(fēng)而抽搐，痙病是筋病，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所引起

8、狂癇與癲癇的鑒別：狂癇與癲狂既有相同之處，而且同之點(diǎn)主要有二：

（1）狂癇有狂又有病，即既有精神失常，又有抽搐，癲狂只有精神方面的癥狀，如躁動(dòng)多言，易怒，叫唱跑跳，甚至毀物傷人，通宵不眠或沉默不語(yǔ)、呆滯、健忘，甚至神志不清，但不抽搐。

（2）狂癇有自解性也有反復(fù)性；癲狂不經(jīng)治療往往呈持續(xù)狀態(tài)。

9、中風(fēng)：以卒然昏仆，不醒人事為主癥，但中風(fēng)病不經(jīng)救治較少自行緩解，且醒后多留有半身不遂、言語(yǔ)謇澀等后遺癥。如果中風(fēng)病有伴見陣發(fā)性神志不清、四肢抽搐、強(qiáng)直表現(xiàn)者，為類中風(fēng)癇，為繼發(fā)性癲癇的一種類型，可接癲癇處理。

10、顫振：為肢體或頭部等部位的一種有規(guī)律的持續(xù)抖動(dòng)，也可能在情志刺激或勞累后反復(fù)發(fā)作，但無(wú)神志改變，無(wú)肢體抽搐，且發(fā)病年齡多為中老年人，與癲癇多青少年起病有別。

癲癇疾病

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