心絞痛和心肌梗塞應(yīng)如何鑒別
心血管內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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心絞痛和心肌梗塞即急性心肌梗塞的定義是冠狀動(dòng)脈供血不足或中斷，不同部位心肌急劇缺血缺氧。心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對(duì)或相對(duì)不足，急性心肌梗塞是冠脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上血管腔的急性閉塞。兩者在疼痛部位、性質(zhì)、誘因等、癥狀、心電圖等表現(xiàn)上進(jìn)行了鑒別。
心絞痛和心肌梗塞應(yīng)如何鑒別:
1、兩者首先在疼痛的各個(gè)因素上進(jìn)行鑒別，心絞痛通常是由勞力、感情興奮、寒冷、飽食等誘因引起的中下段胸骨后的壓榨性和窒息性的疾病，時(shí)間短，1~5分鐘以內(nèi)或15分鐘以內(nèi)頻繁。急性心肌梗塞是沒(méi)有誘因下位于同一部位的較低位置和上腹部的較大窒息性質(zhì)的疾病，時(shí)間長(zhǎng)，持續(xù)數(shù)小時(shí)或1~2天，但發(fā)作不頻繁。
2、心絞痛極少有氣喘或肺水腫癥狀，血壓通常升高或無(wú)明顯變化，無(wú)心包摩擦聲。急性心肌梗塞通常有氣喘和肺水腫，血壓下降或休克，心包摩擦聲。
3、兩者在吸收壞死物質(zhì)的表現(xiàn)上也有所不同。急性心肌梗塞經(jīng)常發(fā)熱，血白細(xì)胞增加，嗜酸性粒細(xì)胞減少，血沉增加快，血清心肌壞死標(biāo)志物上升，心電圖具有特征性和動(dòng)態(tài)變化的心絞痛沒(méi)有這些表現(xiàn)，心電圖也沒(méi)有變化，也沒(méi)有暫時(shí)的ST段和t波變化。
心絞痛和心肌梗塞注意事項(xiàng):
1、患者有類似癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，兩者的識(shí)別應(yīng)交給醫(yī)生診斷。
2、飲食限制脂肪攝取，避免煙酒和暴飲暴食。
3、應(yīng)根據(jù)個(gè)人具體情況，總結(jié)每次發(fā)病的特點(diǎn)，有利于醫(yī)生診斷。
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