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癲癇診斷原則有哪些

神經(jīng)內(nèi)科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #癲癇 #診斷 #癲癇診斷

癲癇是一種較常見的疾病，危害著很多人的健康，癲癇的癥狀是：是突然意識喪失，跌倒在地，常致外傷，并見眼球上竄，口吐白沫，呼吸暫停，面色發(fā)紺，四肢強(qiáng)直并陣攣抽搐，持續(xù)1`2分鐘后抽搐停止，患者醒轉(zhuǎn)后對整個過程無回憶，但常自覺全身肌肉酸痛、頭痛、困倦、疲乏。但醫(yī)學(xué)上又是怎么診斷的呢？又有哪些診斷標(biāo)準(zhǔn)呢？大家一起來看看吧。

1、腦電圖（EEG）檢查 EEG對癲癇的診斷和分型有很重要的價值。發(fā)作間期EEG出現(xiàn)的陣發(fā)性棘波、尖波、棘慢波、尖慢波等癲癇樣放電可幫助病變的定側(cè)或定位。應(yīng)根據(jù)患兒的發(fā)作特點選擇清醒和（或）睡眠記錄和必要的誘發(fā)試驗。診斷有困難時可行24小時EEG或錄像EEG監(jiān)測。長程EEG監(jiān)測捕捉到的發(fā)作期表現(xiàn)對確定發(fā)作類型和起源有很大幫助。需注意發(fā)作期EEG可能與發(fā)作間期的癲癇樣放電有很大區(qū)別，應(yīng)綜合分析判斷。發(fā)作期EEG無癇樣放電且背景活動無變化一般可排除癲癇性發(fā)作，但需結(jié)合臨床解釋。

2、神經(jīng)影像學(xué)檢查 影像學(xué)檢查對確定癲癇的病因有很大幫助。頭顱Cr，特別是高分辨率的MRI，可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)鈣化、占位、變性、畸形、寄生蟲及神經(jīng)元移行障礙等導(dǎo)致癲癇的病因。PET和SPECT分辨率較低，但能反映腦內(nèi)的血流及代謝改變，可發(fā)現(xiàn)某些CrII和MRI未能顯示的功能性癲癇灶，對癲癇的外科術(shù)前定位有較大價值。

3、其他實驗室檢查 根據(jù)病情特點可選擇性檢查尿氨基酸過篩、血鈣、血糖、電解質(zhì)、尿素氮、氨基酸、有機(jī)酸或其他生化物質(zhì)，協(xié)助查找癲癇病因。疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時可行腰穿查腦脊液。服用抗癲癇藥物后不能控制發(fā)作者應(yīng)檢測藥物血濃度。智力發(fā)育評估對癲癇綜合征的診斷也是不可缺少的。

4、癲癇的定位診斷 局部性癲癇的定位診斷對確定癲癇類型、尋找病因、評估預(yù)后及選擇手術(shù)適應(yīng)證均有重要意義。癲癇異常腦區(qū)的概念及主要定位檢查手段見。

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