迷走神經(jīng)刺激術(shù)可治療癲癇

神經(jīng)內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

153次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-03-29 16:17:36

癲癇病是怎么引起的？癲癇病是發(fā)病率較高的神經(jīng)性疾病，人們對(duì)癲癇病要有一定的認(rèn)識(shí)和了解，癲癇病都是一種難以治愈的疾病。但是現(xiàn)在技術(shù)發(fā)展迅速，癲癇病的治愈率也在逐步提高。日常生活中，可以引起癲癇病的病因是有很多種的，下面我們就來(lái)了解一下。

什么因素易導(dǎo)致癲癇？

1、首要因素：癲癇發(fā)作突然，無(wú)明顯誘因。但也有一些情節(jié)有誘發(fā)因素。這種誘發(fā)因素可能周期性出現(xiàn)，如發(fā)作可與內(nèi)分泌因素或月經(jīng)周期有關(guān)，另一些誘發(fā)因素則系不規(guī)則發(fā)生。誘因可以是正常生活中的自然性感覺(jué)性刺激，也可能是忽然出現(xiàn)的刺激，或由病兒自己玩電腦、打游戲誘導(dǎo)的刺激。

2、獲得性因素：腦的結(jié)構(gòu)異?；虼x異?？僧a(chǎn)生致癇灶或降低由后天因素引起的驚厥閾值。病變可以是限局性或彌漫性，靜止性或進(jìn)行性。這類(lèi)癲癇（羊角風(fēng)）稱(chēng)為癥狀性癲癇（羊角風(fēng)）。在癥狀性癲癇（羊角風(fēng)）中，遺傳因素也可能起重要作用，在兒童時(shí)期尤其如此。

3、年齡因素：癲癇病是怎么引起的？不同年齡階段引起癲癇（癲癇）不同發(fā)病原因。年齡或腦的成熟程度不僅影響發(fā)作的傾向，也影響發(fā)作的類(lèi)型。兒童癲癇（羊角風(fēng)）的發(fā)病的原因及年齡分布特點(diǎn)對(duì)癲癇（羊角風(fēng)）的診斷及防治有指導(dǎo)意義，對(duì)于圍產(chǎn)期、新生兒期、嬰幼兒期的腦發(fā)育、遺傳、代謝、助產(chǎn)技術(shù)等問(wèn)題必需給予足夠的重視。

4、先天因素：這種認(rèn)識(shí)類(lèi)似于西醫(yī)說(shuō)的原發(fā)性癲癇。傳統(tǒng)醫(yī)書(shū)上把它稱(chēng)作“胎癇”，意為胎里帶來(lái)的。譬如大腦發(fā)育不全，臟腑功能先天不足等等，當(dāng)然還包括遺傳因素在內(nèi)。

5、飲食起居因素：指的是飲食不注意控制，冷熱無(wú)常，寒暑侵入。比如經(jīng)常過(guò)量食用肥膩的食物，暴飲暴食，過(guò)多食用生冷及不衛(wèi)生的食物等，都可能成為病因。中醫(yī)講究飲食有節(jié)，認(rèn)為脾胃乃后天之本，人體所需要的營(yíng)養(yǎng)都要靠津液氣血輸布，而這些全靠脾胃功能完成。飲食無(wú)節(jié)制，造成運(yùn)化失職，積成痰飲，蒙蔽心竅，必然引起癲癇。

常見(jiàn)的癲癇病檢查方法是什么

檢查一、體格檢查。

癲癇病檢查方法和其它疾病的體檢一樣，檢查項(xiàng)目包括一般狀況、皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、頭、眼、耳、口腔、頸部、胸部、腹部、外生殖器及肛門(mén)、脊柱四肢等，但癲癇病檢查的重點(diǎn)應(yīng)放在神經(jīng)系統(tǒng)方面。要注意癲癇病人的精神狀態(tài)和智能，還要注意癲癇病人的言語(yǔ)是否正常，特別要注意其頭部是否太小或過(guò)大。在檢查眼部時(shí)，應(yīng)注意檢查眼底。對(duì)病人的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)要系統(tǒng)檢查，觀察一個(gè)兒童的游戲情況，是檢查其運(yùn)動(dòng)功能和協(xié)調(diào)動(dòng)作的好辦法。如患者運(yùn)用身體某一側(cè)的能力和另一側(cè)是否有差別？其雙手大小是不是相同？如果發(fā)現(xiàn)有異常的步態(tài)和手足的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)，可以提示其有微小的輕偏癱。另外，在檢查時(shí)，尤其要注意有無(wú)顱腦外傷或其它外傷痕跡。

檢查二、癲癇病的實(shí)驗(yàn)室檢查。

血生化檢查：根據(jù)年齡、病情，癲癇病的診斷需要選擇不同項(xiàng)目。一般有血鈣、鎂、鈉、血糖、血膽紅質(zhì)、血?dú)夥治?、血乳酸、血氨、肝功能等。腦脊液檢查：主要為排除顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血等疾病。除常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)涂片外，還應(yīng)作支原體、弓形體、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、囊蟲(chóng)病等病因檢查、及注意異常白細(xì)胞的細(xì)胞學(xué)檢查。其它代謝異常疾病的檢查，如腎功能、血氨基酸分析等。

檢查三、腦電圖檢查。

腦電圖不僅對(duì)確定癇性發(fā)作和判斷癲癇病類(lèi)型，有重要的診斷價(jià)值，癲癇病檢查中的腦電圖檢查對(duì)于癲癇病的診斷也有實(shí)用意義。

檢查四、影像學(xué)檢查。

CT和MRI檢查：CT的臨床應(yīng)用，大大提高了顱內(nèi)病變的診斷水平，成為癲癇病的診斷的重要手段。根據(jù)大宗病例資料報(bào)告，非選擇性癲癇病人CT檢查腦部病變的陽(yáng)性率，一般在50%以上。MRI對(duì)癲癇病因診斷比CT更有價(jià)值。一是比CT圖像清晰，分辨能力高，掃描范圍廣；二是MRI所提供的腦的能量狀態(tài)和血流情況，是CT所不能提供的；三是掃描不用X線(xiàn)等有害物質(zhì)，可反復(fù)用于各種年齡的病人。

應(yīng)對(duì)難治性癲癇迷走神經(jīng)刺激術(shù)

癲癇俗稱(chēng)“羊癲瘋、羊角風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電、導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇的癥狀嚴(yán)重影響了患者的正常生活，并給患者的身心帶來(lái)了極大的傷害。

其實(shí)，治療癲癇的方法有很多種，主要包括藥物治療、手術(shù)切除治療、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等。但這些方法并不是非此即彼的關(guān)系，臨床醫(yī)生會(huì)針對(duì)患者個(gè)體仔細(xì)權(quán)衡利弊，量身定制治療方案，以便更理想地控制患者病情。

在臨床上有20%-30%的癲癇患者在經(jīng)過(guò)藥物治療后病情仍難以得到有效控制，這就是藥物難治性癲癇。不過(guò)這類(lèi)患者及家屬也不必就此灰心，可以嘗試通過(guò)外科技術(shù)達(dá)到治療目的，如迷走神經(jīng)刺激術(shù)。

據(jù)了解，迷走神經(jīng)刺激術(shù)改變了以往局灶切除和傳導(dǎo)通路毀損的治療模式，是一種可逆的、體外無(wú)限程控的治療方法，對(duì)于藥物不能控制又無(wú)法手術(shù)切除的難治性癲癇起到了積極的治療作用。

迷走神經(jīng)刺激治療癲癇具有微創(chuàng)、安全、長(zhǎng)期等特點(diǎn)。微創(chuàng)是指此手術(shù)不需開(kāi)顱，通過(guò)迷走神經(jīng)的逆向放電，達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的，患者術(shù)后2-3天即可出院，大大縮短了患者的住院時(shí)間；安全性主要是指這種治療方法，幾乎對(duì)身體本身沒(méi)有什么危險(xiǎn)性，而且是可逆性的治療；療效的長(zhǎng)期性，是因?yàn)槊}沖電流的各項(xiàng)參數(shù)，是可以通過(guò)外部的程控器，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)控，以便于找到最適合患者的刺激參數(shù)，達(dá)到最佳的狀態(tài)。

根據(jù)國(guó)外大量文獻(xiàn)報(bào)道和我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，接受迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療的患者，大概10%的癲癇發(fā)作可以完全得到控制，20%患者能減少癲癇發(fā)作90%以上，75%以上患者可減少癲癇發(fā)作一半左右，而且迷走神經(jīng)刺激術(shù)隨著植入的時(shí)間越久效果越好。同時(shí)，迷走神經(jīng)刺激術(shù)還可以提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的警覺(jué)性、發(fā)作后的恢復(fù)、成串的發(fā)作、規(guī)律服藥、語(yǔ)言技能、動(dòng)手能力、思維能力、心情、記憶力、獨(dú)立性等。

癲癇刺激

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