暈厥和癲癇如何區(qū)別？
神經(jīng)內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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由于暈厥具有發(fā)作性，且有些癥狀與癲癇病相似，如意識喪失、瞳孔散大，甚至也出現(xiàn)驚厥，二便失禁等，因此很容易誤診為癲癇，以下幾點(diǎn)可供鑒別診斷時參考。
（ 1 ） 誘因： 暈厥大多有明顯的誘因，癲癇則多無明顯誘因而突然發(fā)作。
（ 2 ） 體位： 暈厥大多發(fā)生于立位時，部分發(fā)生于坐位，很少發(fā)生于臥位，而癲癇則不一定。暈厥發(fā)作時一般是緩慢倒下，而癲癇倒下則是突然發(fā)生。
（ 3 ） 前驅(qū)癥狀： 暈厥前常有前驅(qū)癥狀，如頭暈、眼花、面色蒼白、腹部不適等，而小兒癲癇則較少。
（ 4 ） 暈厥與失神發(fā)作的區(qū)別： 后者起止突然，時間短暫且不跌倒，沒有前驅(qū)癥狀和發(fā)作后不適。
（ 5 ） 暈厥與癲癇大發(fā)作的區(qū)別： 暈厥發(fā)作時面色蒼白，血壓降低，脈博慢而弱。而大發(fā)作時面色發(fā)紺，血壓不低，脈博增快。咬破舌頭和尿失禁極少見于暈厥而多見于癲癇大發(fā)作。暈厥引起的抽搐少見，即使有也歷時極短，通常在 15 秒鐘之內(nèi)，而大發(fā)作抽搐時間相對較長。大發(fā)作時有呼吸暫停而暈厥時一般沒有。大發(fā)作常有發(fā)作后嗜睡和陽性神經(jīng)體征，而暈厥一般沒有。
（ 6 ） 腦電圖： 在暈厥發(fā)作時主要為慢波，暈厥發(fā)作后腦電圖正常，而癲癇多有相應(yīng)的放電波。
（ 7 ） 其他： 如查血糖可診斷低血糖性暈厥，心臟檢查可幫助診斷心源性暈厥。
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