采用手術(shù)治療癲癇病有沒有效果？

神經(jīng)內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

207次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-03-29 17:43:15

隨著科學(xué)技術(shù)水平的提高，在治療癲癇領(lǐng)域，也有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，目前，在癲癇治療方面有好多的方法，已經(jīng)通過臨床驗(yàn)證，取得了很好的療效。下面，以手術(shù)治療癲癇為例，由專家講述一下治療癲癇手術(shù)法的效果如何？

手術(shù)是治療癲癇的傳統(tǒng)方法之一，對于難治性癲癇的療效已經(jīng)在臨床得到廣泛的證實(shí)。對于某些難治性癲癇患者手術(shù)是其唯一的治療方法。大部分難治性癲癇是可以通過手術(shù)得到治愈或緩解（減少發(fā)作次數(shù)和降低抗癲癇藥物的劑量）。癲癇手術(shù)治療具有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，并不是所有的患者都適合手術(shù)治療，像藥物難治性癲癇、伴有顱內(nèi)明確病灶的癥狀性癲癇一般是需要進(jìn)行手術(shù)治療。

目前手術(shù)治療癲癇的方法主要有：腦皮質(zhì)癲癇病灶切除術(shù)；顳前葉切除術(shù)；選擇性海馬、杏仁核切除術(shù)；胼胝體切開術(shù)；大腦半球切除及次全切除術(shù)；多處軟膜下橫切術(shù)。

癲癇的手術(shù)治療有100多年的歷史，由于診斷技術(shù)和設(shè)備的不斷進(jìn)步，臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)不斷積累，目前癲癇手術(shù)危險(xiǎn)性已經(jīng)降低到很小。手術(shù)并不像許多患者所想象的那樣可怕，癲癇的開顱手術(shù)對于神經(jīng)外科醫(yī)生來說是很基本的常規(guī)手術(shù)。

絕大多數(shù)患者手術(shù)后并不會遺留后遺癥。癲癇手術(shù)治療的難點(diǎn)在于術(shù)前癲癇灶的精確定位比較難，而并不在于癲癇手術(shù)本身有多難。

手術(shù)治療的優(yōu)勢也是在于癲癇的術(shù)前精確定位。長程頭皮視頻腦電圖有助于大致確定癲癇灶的部位和癲癇的發(fā)作類型；128導(dǎo)視頻腦電圖結(jié)合偶極子定位，磁共振融合技術(shù)可以對癲癇灶進(jìn)行三維空間立體定位；必要時(shí)可以根據(jù)頭皮腦電圖的參考行顱內(nèi)電極置入進(jìn)一步對癲癇灶進(jìn)行精確定位。

對于癲癇灶明確、局限的患者可以做到僅僅癲癇灶的切除，癲癇灶周邊的正常腦組織得到最大限度的保留，有時(shí)腦皮質(zhì)的切除范圍可能就是1cm左右，這是非常微創(chuàng)的手術(shù)。另外對于功能區(qū)的癲癇灶我們可以通過顱內(nèi)電極的電刺激精確地確定皮層功能區(qū)的位置，避免術(shù)中對重要功能區(qū)的損害。我們通過對大量癲癇手術(shù)總結(jié)發(fā)現(xiàn)90%左右接受手術(shù)治療的患者是有效的。

癲癇手術(shù)

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