癲癇病的診斷方法如何進(jìn)行有效的診斷

神經(jīng)內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

118次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-03-29 15:25:14

癲癇病的診斷是患者在治療前必須要做好的重點(diǎn)。癲癇病本身具有較強(qiáng)的反復(fù)性個(gè)發(fā)作性，準(zhǔn)確的病史和體征是診斷的關(guān)鍵，患者要想有一個(gè)明確的結(jié)果就要進(jìn)行腦電圖檢查，影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查等。癲癇診斷并不難，首先要先判定是否為癲癇發(fā)作，其次就是要確定發(fā)作的類型，最后就是找出病因或是腦損傷的部位。

癲癇病的診斷方法一般有以下幾點(diǎn)：

一、早發(fā)現(xiàn)早診斷。癲癇病的發(fā)病原因有很多，其癥狀表現(xiàn)也有很多，給癲癇病的診斷增加了難度，對(duì)于癲癇病的診斷要從早期開始，因?yàn)樵缙诎d癇病是治療的最佳時(shí)期。

二、專業(yè)診斷癲癇。目前癲癇病的診斷依據(jù)主要靠臨床表現(xiàn)，部分性發(fā)作是指身體的某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，發(fā)作的時(shí)間也是很短暫，而且發(fā)作的時(shí)候意識(shí)是清醒的，也是常見的癲癇的早期癥狀。典型性癲癇發(fā)作對(duì)確定癲癇病種很有關(guān)鍵性意義。

三、從哪些方面診斷癲癇。要想明確診斷癲癇病，一定要多詢問患者的詳盡病史。了解癲癇患者早期癥狀，先強(qiáng)直后陣攣性痙攣，還是常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。突出重點(diǎn)的病史，癲癇患者醒后的會(huì)有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏表現(xiàn)，通過診斷清楚癲癇病的癥狀。

癲癇疾病應(yīng)該如何來進(jìn)行有效的診斷？

（一）相關(guān)病史

（1）發(fā)作史：癲癇患兒可無明顯異常體征，詳細(xì)而準(zhǔn)確的發(fā)作史對(duì)診斷特別重要。癲癇發(fā)作應(yīng)具有發(fā)作性和重復(fù)性這一基本特征。問清從先兆、發(fā)作起始到發(fā)作全過程，有無意識(shí)障礙，是局限性或是全面性發(fā)作，發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，有無任何誘因，以及與睡眠關(guān)系等。

（2）提示與腦損傷相關(guān)的個(gè)人與過去史：如圍產(chǎn)期異常、運(yùn)動(dòng)及智力發(fā)育落后、顱腦疾病與外傷史等。

（3）癲癇、精神病及遺傳代謝病家族史。

（二）體格檢查

尤其與腦部疾患相關(guān)的陽性體征，如頭圍、智力低下、癱瘓、錐體束征或各種神經(jīng)皮膚綜合征等。

（三）腦電圖檢查

癲癇發(fā)作時(shí)的腦電活動(dòng)

腦電圖是診斷癲癇最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查，不僅對(duì)癲癇的確認(rèn)，而且對(duì)臨床發(fā)作分型和轉(zhuǎn)歸分析均有重要價(jià)值。腦電圖中出現(xiàn)棘波、尖波、棘—慢復(fù)合波等癇樣發(fā)放波者，有利癲癇的診斷。

（四）影像學(xué)檢查

當(dāng)臨床表現(xiàn)或腦電圖提示為局灶性發(fā)作或局灶—繼發(fā)全面性發(fā)作的患兒，應(yīng)作顱腦影像學(xué)包括CT、MRI、甚至功能影像學(xué)檢查。

我們知道多數(shù)患者在發(fā)作時(shí)都會(huì)存在一定的意識(shí)障礙，因此患者對(duì)發(fā)作的過程不能做出詳細(xì)清楚的表達(dá)。又因?yàn)獒t(yī)生有很少機(jī)會(huì)能目睹患者的發(fā)作過程，所以詳確的病史主要是靠患者的家屬或目睹者描述出來，密切的配合醫(yī)師做出正確的診斷，以便及時(shí)得到有效的康復(fù)治療，以此來防止病情進(jìn)一步加重。除了要詢問病史外，還要進(jìn)行某些儀器的檢查。如腦電圖和影像學(xué)檢查等。

腦電圖：從原則上講發(fā)作期腦電圖是最具有價(jià)值的一項(xiàng)輔助的檢查。不論任何一種癲癇，在發(fā)作時(shí)都會(huì)伴有腦部的癇性放電，但目前臨床上所采用的普通頭皮腦電圖不一定都能很好的記錄到，在發(fā)作間歇期再結(jié)合誘發(fā)試驗(yàn)、24小時(shí)的連續(xù)描記等，其總的陽性率也只能達(dá)到80%～90%左右，所以，在臨床上診斷時(shí)一定要結(jié)合病史體檢和其他的一些檢查才可做出明確的診斷，檢查時(shí)不能因?yàn)槟X電圖呈陰性就否認(rèn)是癲癇發(fā)作，當(dāng)然沒有臨床表現(xiàn)而腦電圖呈陽性的患者也是不能確診的。

癲癇病的診斷依據(jù)還包括抗癲癇藥物的效應(yīng)：一般情況下，只要臨床診斷正確，選擇藥物準(zhǔn)確，使用的藥量合適，服用的方法合理，都會(huì)收到滿意的效果。所發(fā)從一定意義上講，藥物服用所產(chǎn)生的效果也是判定診斷正確與否的重要依據(jù)。癲癇病的最好醫(yī)院提醒：眾多的診斷方法都是為了能夠使治療順利進(jìn)行而做的準(zhǔn)備，因此，每個(gè)患者在治療前都要先找出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

癲癇診斷

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