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癲癇手術(shù)失敗的原因有哪些

神經(jīng)內(nèi)科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #癲癇 #手術(shù)

癲癇的外科治療也不能百分之百的控制癲癇發(fā)作，有時也可導(dǎo)致手術(shù)失敗，需要二次手術(shù)治療。導(dǎo)致癲癇手術(shù)失敗的原因很多，如：

（1）顱內(nèi)病變有時為致癇灶的一部分或緊鄰致癇灶，由于生理和解剖的限制，致使病變周圍致癇灶切除不徹底，此種情況約占顱內(nèi)病變所致癲癇病人術(shù)后需再次手術(shù)的23%。

（2） 致癇灶范圍廣或致癇灶范圍難以確定，手術(shù)難以徹底切除。

（3）繼發(fā)性癲癇灶處理不當(dāng)，致使術(shù)后癲癇繼續(xù)發(fā)作，此種情況約占所有再次手術(shù)患者的20%～62%。

（4）顳葉癲癇的雙重病理改變處理不當(dāng)，顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)切除范圍不夠，殘存杏仁核過大，只切除一側(cè)病變等，均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

（5）手術(shù)創(chuàng)傷、電生理定位錯誤、臨床表現(xiàn)定位錯誤、手術(shù)方式選擇錯誤、術(shù)后抗癲癇藥物應(yīng)用不當(dāng)?shù)纫部蓪?dǎo)致癲癇術(shù)后發(fā)作。

（6）癲癇誘因作用，癲癇術(shù)后患者發(fā)生頭外傷、過度飲酒、腦炎、高熱、相關(guān)藥物作用、驚嚇、過度勞累、遺傳易感因素等，均可導(dǎo)致癲癇術(shù)后發(fā)作。

（7）手術(shù)方式認識錯誤，手術(shù)本身就有失敗的可能性，如胼胝體切開術(shù)癲癇控制改善只有20%～90%不等；迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療癲癇總有效率為50%～70%。

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