難治性癲癇治療方案
神經(jīng)內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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癲癇病人經(jīng)抗癇藥物治療后有70～80%病人能得到滿意控制，但剩下的20～30%病人，在應用一種以上一線藥物及數(shù)種二線藥物，且都已達到最大耐受劑量，臨床經(jīng)過仍遷延，頻繁發(fā)作，影響日常生活者稱為難治性癲癇，據(jù)英國流行病學統(tǒng)計資料中24%難治性癲癇見于全身型，72%為部分性發(fā)作。
難治性癲癇病的治療方案
（1）藥物治療基本同前，常為第一線藥加第二線藥，甚至加上第三線藥，新藥如托吡酯、拉莫三嗪、氨己烯酸、非爾氨酯、唑尼沙胺等。
（2）藥物治療難于控制發(fā)作可考慮手術治療。各種癲癇發(fā)作都因腦內(nèi)有一致癇灶，如能切除此病灶，就有可能使發(fā)作停止。在致病灶中有一部分神經(jīng)細胞容易受激惹而有自發(fā)放電，而它的放電又可激發(fā)鄰近神經(jīng)細胞放電，這樣一傳二，二傳三的擴散至遠處使更多神經(jīng)細胞放電，當達到一定量放電時就引起一次癲癇發(fā)作，而此擴散是按腦內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)傳導的，稱為癲癇波的擴散通路。根據(jù)以上情況，如能切除致癇灶或阻斷癇性放電的傳導通路，或損毀腦內(nèi)癲癇的易化區(qū)域或刺激癲癇的抑制區(qū)等法，可達到控制癲癇發(fā)作目的。
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