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血清抗體檢測能查出梅毒嗎？梅毒的分期及主要臨床表現(xiàn)是怎樣的？

常見性病編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #梅毒 #體檢

梅毒血清試驗是用于梅毒疾病的診斷試驗。根據(jù)使用的抗原，梅毒血清測試分為非梅毒螺旋體抗原血清測試和梅毒螺旋體抗原血清測試。臨床上，兩種結(jié)果均為陽性，可確診為梅毒感染，即現(xiàn)癥梅毒，需開始治療梅毒。

梅毒血清測試如何

根據(jù)使用的抗原，梅毒血清測試分為

(1)非梅毒螺旋體抗原血清測試，以心磷脂為抗原，測定血清中抗心磷脂抗體，也稱為反應(yīng)素。本試驗敏感性高，特異性低，容易發(fā)生生物學(xué)假陽性。早期梅毒患者經(jīng)過充分治療后，反應(yīng)素可以消失，早期未經(jīng)治療者到晚期，部分患者中的反應(yīng)素也可以減少或消失。目前一般作為篩選和定量試驗，觀察療效、復(fù)發(fā)和再感染。

1。性病研究實驗室試驗(VDRL)注意磷脂、卵磷脂和膽固醇為抗原，可進(jìn)行定量和定性試驗，試劑和血清標(biāo)準(zhǔn)化，費用低。這種方法常用，操作簡單，需要用顯微鏡讀取結(jié)果，缺點是梅毒的敏感性不高。

2?？焖傺獫{反應(yīng)素試驗(RPR):VDRL抗原改良，敏感性和特異性與VDRL相似，優(yōu)點是肉眼可讀結(jié)果。

3。不加熱血清反應(yīng)素玻璃試驗(USR)也是VDRL抗原的改良，敏感性和特異性與VDRL相似。

(2)梅毒螺旋體抗原血清試驗:以活或死的梅毒螺旋體及其成分為抗原測量抗螺旋體抗體。該試驗的敏感性和特異性都很高，一般用于證實試驗。該試驗是檢測血清中抗梅毒螺旋體IgG抗體，即使患者經(jīng)過充分的治療，也能長期存在，終身不消失，血清反應(yīng)仍然陽性，因此不能用于觀察療效。

梅毒的分期表現(xiàn)是什么

一、一期梅毒 本期皮損為硬下疳，為1cm左右單發(fā)的圓形或橢圓結(jié)節(jié)，境界清楚，基底深在硬度似橡皮或軟骨樣，無自覺疼痛或壓痛；表面平坦，浸潤明顯，中央有潰瘍，初期淡紅色，晚期變?yōu)榛疑挥蚕吗岑徝?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/132914.html" target="_blank">分泌物多為漿液性，內(nèi)含大量螺旋體，傳染性很強；個別病人可以出現(xiàn)2個以上的硬下疳，但少見。

硬下疳發(fā)生在男性冠狀溝、[1]包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、陰莖、尿道外口等處，女性則主要出現(xiàn)在陰唇系帶、陰唇及宮頸。男性同性戀或雙性戀者的硬下痱經(jīng)常出現(xiàn)在肛門或直腸。也可以出現(xiàn)在嘴唇、舌頭、咽部、乳房、手背等其他部位。

未接受治療的情況下，在3~6周左右自行消失，留下淺表性瘢痕和色素沉著斑點。如果采用有效的傾梅治療，硬下痱子很快就會消失。

硬下疥瘡一周后局部淋巴結(jié)開始腫脹，也稱梅毒性橫向，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)最常見。淋巴結(jié)黃豆到手指頭大小，質(zhì)硬，無自覺疼痛及壓痛，不融合，非化膿性，無粘連。如果硬下疥癬發(fā)生在其他部位，可以發(fā)生非對稱性淋巴結(jié)腫大。

二、二期梅毒(一)癥狀和體征梅毒螺旋體沿血行蔓延到全身，癥狀和體征為二期梅毒。先有前驅(qū)癥狀，后有皮膚、粘膜，少數(shù)患者有骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)臟器官。[2]

1。前驅(qū)癥狀二期梅毒前驅(qū)癥狀有咽痛、全身不適、頭痛、體重減輕、不規(guī)則發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等。

2。皮膚表現(xiàn)為2期梅毒中75%以上患者皮膚損傷。其中以斑疹性損傷和丘疹性梅毒疹最常見。有時性梅毒疹、梅毒性白斑和皮膚附屬器有時會損傷。自覺癥狀不明顯。

（1）斑疹性梅毒疹：皮疹數(shù)目多，多對稱分布，好發(fā)于胸腹、雙肋部及四肢屈側(cè)。皮損為0.5～1.0cm斑疹，初為淡紅色，似薔薇色，又稱薔薇疹，境界不清楚，充血但無浸潤感。今后發(fā)展成暗紅色，部分疹子不完全褪色。皮疹是孤立的，不沒有自覺的癥狀。未經(jīng)治療，斑疹性梅毒疹可自行消退，也可發(fā)展為丘疹性梅毒疹。                   

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