女性梅毒患者會傳染給胎兒嗎？梅毒的傳播途徑有哪些？

常見性病編輯博禾醫(yī)生

359次瀏覽發(fā)布時間：2021-12-29 10:31:21

梅毒是慢性接觸性傳染病。梅毒的病原體是蒼白的螺旋體，是對人有嚴重致病性的螺旋體，侵犯任何器官，產(chǎn)生各種癥狀。梅毒螺旋體只感染人類，因此梅毒是唯一的感染源。其傳染途徑，后天性梅毒主要通過性交傳染，少數(shù)可以通過吻傳染，也有通過胎盤傳染給胎兒而致病的。無法治療的梅毒患者，感染后一年內，其傳染性最大，病期越長，傳染性越小。感染4年后，通過性接觸一般沒有感染性，但仍能傳染胎兒。

梅毒的常見傳播途徑

梅毒傳染性強，傳染途徑大類可分為直接接觸和非接觸兩種方式。大多數(shù)的人平時不去不正當?shù)膱鏊?，對自己患有梅毒而感到不可思議。梅毒主要的傳播途徑有以下幾個。

1、性接觸傳播

臨床上90%以上的梅毒通過與梅毒患者的性接觸傳播。性接觸的方式包括性交、熱吻和皮膚接觸的擁抱。由于人體生殖器部位皮膚粘膜薄，血管豐富，性交時處于極度充血狀態(tài)，性交摩擦可造成細微損傷，為梅毒蒼白螺旋體的入侵創(chuàng)造條件。

2、間接接觸傳播

接觸梅毒患者使用的東西，如患者的衣服、被子、物品、用品、工具、廁所、浴巾等，可能會被患者的分泌物污染，感染梅毒蒼白的螺旋體。與梅毒患者密切生活的健康人，輕微的傷口接觸有病原菌的東西時，容易感染梅毒。

3、血源性傳播

梅毒病程較長，梅毒螺旋體可在患者血液中潛伏一段時間。特別是潛伏期梅毒患者，體內感染病原體，但無臨床表現(xiàn)，健康者和其他疾病患者輸入提供的血液和血液產(chǎn)品，可以使血液患者感染梅毒。

4、胎盤傳播

孕婦感染梅毒時，孕期可通過胎盤感染梅毒。孕婦患梅毒，未及時發(fā)現(xiàn)和治療，或治療不徹底，梅毒蒼白螺旋體可通過胎盤血液循環(huán)傳染給胎兒，使胎兒感染梅毒。胎盤傳染主要在孕婦早期梅毒時發(fā)生。當胎兒經(jīng)過感染有梅毒的產(chǎn)道時，產(chǎn)道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒，導致新生兒傳染梅毒而發(fā)病。

梅毒的治療原則是什么？

梅毒是蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性傳播疾病。主要通過性渠道傳播，臨床上可以表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒、先天梅毒等。在《中華人民共和國傳染病預防法》中，被列為乙類預防管理的病種。

梅毒根據(jù)患病時間可分為以下幾種治療方法

1、治療原則

強調早診斷、早治療、療程規(guī)則、劑量充足。治療后定期進行臨床和實驗室隨訪。性伙伴必須一起調查同治。早期梅毒經(jīng)徹底治療可臨床痊愈，消除傳染性。晚期梅毒治療可以消除組織內的炎癥，但是已經(jīng)破壞的組織很難修復。

青霉素，如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、溴索青霉素等是分期梅毒的優(yōu)先藥物。對青霉素過敏者可選四環(huán)素、紅霉素等。一些患者在治療青霉素之初可能會發(fā)生吉海反應，可以用少量的劑量開始或使用其他藥物來防止。梅毒治療后第一年內應每3月復查血清一次，以后每6個月一次，共3年。神經(jīng)梅毒和心血管梅毒應隨訪一生。

2、早期梅毒(包括一期、二期梅毒和早期潛伏梅毒)

(1)青霉素治療法溴索(長期西林)分為兩側臀部肌肉注射，每周一次，共2~3次。普魯卡因青霉素g，肌肉注射，連續(xù)10~15天，總量為800萬u~1200萬u。

(2)青霉素過敏者鹽酸四環(huán)素，口服，連服15天。強力霉素，連續(xù)服用15天。

3、晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨梅毒、晚期潛伏梅毒)和二期梅毒復發(fā)

(1)青霉素溴索，一次/周，肌肉注射，共三次。普魯卡因青霉素G，肌肉注射，連續(xù)20天。間隔兩周后可重復治療一次。

(2)青霉素過敏者鹽酸四環(huán)素，口服，連服30天。強力霉素，連續(xù)服用30天。

4、神經(jīng)梅毒

應住院治療，為避免治療中發(fā)生吉海氏反應，注射青霉素前一天口服強松，1次/日，連續(xù)3天。

(1)水劑青霉素g靜脈點滴，連續(xù)14天。

(2)普魯卡因青霉素g爪肌注射，同時口服丙磺酸，共10~14天。

上述治療后，再接用芐星青霉素g，1次/周，肌注，連續(xù)3周。

5、孕期梅毒

按照相應病期的梅毒治療方案給予治療，孕前三個月內，應用一個療程；孕后三個月應用一個療程。對青霉素過敏者，用紅霉素治療，早期梅毒連服15天，二期復發(fā)及晚期梅毒連服30天。那個出生的嬰兒用青霉素修理。

6、胎傳梅毒(先天性梅毒)

早期先天性梅毒(2歲以內)腦脊液異常者:水劑青霉素g或普魯卡因青霉素g治療，具體劑量按醫(yī)生指示。腦脊液正常者:溴索青霉素g，一次注射(分兩側臀肌)。無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

7、孕婦的梅毒治療

（1）有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查。有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規(guī)醫(yī)院做全面梅毒檢測。對于那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒治愈后，才能懷孕。

（2）妊娠期的梅毒檢查和治療：在妊娠初3個月及末均應作梅毒血清學檢查。如發(fā)現(xiàn)感染梅毒應正規(guī)治療，以減少發(fā)生胎傳梅毒的機會。

8、梅毒治療中的吉海反應

毒治療初次用藥后數(shù)小時內，可能發(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛、惡心、嘔吐、梅毒疹惡化等，屬吉海反應，癥狀多在24小時內緩解。為了預防吉海反應，青霉素可以從少量增加到正常量，神經(jīng)梅毒和心血管梅毒在治療前給予短療程潑尼松，分次給予，抗梅治療后2~4天逐漸停止。皮質類固醇可以減輕吉海反應的發(fā)熱，但對局部炎癥反應的作用不確定。

梅毒胎兒

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