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念珠菌陰道炎復(fù)發(fā)的原因有哪些？如何治療念珠菌陰道炎？

常見性病編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #陰道 #陰道炎

目前，念珠菌陰道炎復(fù)發(fā)的原因有兩種說法。一個(gè)是頻繁的再感染，另一個(gè)是上次發(fā)作后沒有完全去除病原菌。頻繁再感染的原因主要是因?yàn)閭€(gè)人行為和生活方式:

1、性生活頻繁，性伴侶多，性行為相互傳播的概率增加。

2、頻繁的陰道灌溉使陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生異常變化，如菌群失調(diào)、酸度增加，可為念珠菌再感染奠定發(fā)病基礎(chǔ)。

3、部分患者為“預(yù)防”可能感染，不規(guī)則服用廣譜抗菌素也破壞陰道局部防御機(jī)制，引起菌群失調(diào)頻繁感染。

4、與他人共用浴巾、穿內(nèi)衣、長(zhǎng)時(shí)間穿緊身衣也是復(fù)發(fā)的要素之一。

一。內(nèi)用療法

(1)制霉素:本產(chǎn)品可抑制白念珠菌，但不易從胃腸吸收，只適合消念珠菌病化道感染或霧化吸收治療呼吸系統(tǒng)感染。內(nèi)衣每次50萬~100萬單位一天連續(xù)3次使用1~2周。

（二）兩性霉素B及球紅霉素靜滴治療內(nèi)臟念珠菌病有一定效果，但毒性較大，須注意觀察，國(guó)產(chǎn)廬山霉素與兩性霉素B有相似的療效。

（三）克霉唑：成人每日劑量2～3克分三次內(nèi)服，連續(xù)用2周。

(4)酮康唑:成人量200mg，每天一次即可。有人提出本品200mg，每隔一天服裝一次，效果一樣。

(5)大蒜注射液20~40ml，加入葡萄糖液靜滴，每天一次。療效滿意，毒性也小。

(六)轉(zhuǎn)移因子肌注隔日一次或內(nèi)服甲氰米胍300毫克，每日四次，可提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。

二、外用療法

皮膚粘膜念珠菌只要采用外用療法即可奏效。臨床應(yīng)用可酌選龍膽紫、制霉菌素、兩性霉素

B

球紅霉素及咪唑類藥等作主藥，配制成溶液、軟膏、泥膏或乳劑以供使用。

三、局部療法

（1）2%

克霉唑、咪康唑或酮康唑霜；或復(fù)方雷鎖辛搽劑，外搽，每日

2次，主要適用于多種皮膚念珠菌病。伴有紅痱子的丘疹形念珠菌病也可以涂含霉菌素的硫磺爐甘石洗劑，每天4~6次。擦疹經(jīng)常需要加粉。

(2)制霉菌素涂抹劑(制霉菌紊亂10萬、甘油10ml、蒸餾水60ml)主要適用于鵝口瘡和生殖器念珠菌病，外涂，每天2~3次。

(3)制霉素栓劑(每5萬110萬U)適用于念珠菌性陰道炎，每晚一次，連續(xù)1~2周使用。

(4)多聚醛制霉素5萬u加入生理鹽水5ml，或兩性霉素B5mg加入注射用水

20m

1，吸入氣霧每天2~4次適用于口腔和呼吸道念珠菌感染。

四、全身療法

全身療法主要適用于各種內(nèi)臟念珠菌病和嚴(yán)重皮膚粘膜念珠菌感染。

(1)制霉素:每天200萬~400萬u，分4次口服，兒童5萬~10萬u/kgd。該藥在腸內(nèi)極少吸收，主要用于消化道念珠菌病。

(2)酮康唑:

0.2g

每天一次。療程取決于感染類型和患者的反應(yīng)。肝功能異常者慎重使用。

(3)伊曲康唑:200mg，每天一次，連續(xù)4周以上。

（4）兩性霉素B（0.5～1mg/kg·d）靜脈點(diǎn)滴，或合并口服5-氟尿嘧啶（150一200mg/kg·d），可有一定協(xié)同作用，以提高療效。

。

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