妊娠期梅毒會(huì)帶來(lái)什么危害？如何做好妊娠期梅毒的預(yù)防？

常見(jiàn)性病編輯博禾醫(yī)生

171次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-12-17 15:42:00

關(guān)鍵詞： #梅毒 #妊娠

妊娠梅毒不僅影響孕婦的健康，還影響胎兒的發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死亡。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。有些胎兒雖然發(fā)育正常，但在過(guò)產(chǎn)道時(shí)，仍有可能與生殖器病損接觸并感染。有資料顯示，未經(jīng)治療的早孕梅毒女性，胎兒的存活率只有50%左右，大部分胎兒都會(huì)是先天性梅毒兒。早期潛伏期梅毒婦女的胎兒存活率在80%左右，但一半以上的兒童在幼兒期成為先天性梅毒兒。

如何預(yù)防妊娠期梅毒

1、育齡婦女應(yīng)與醫(yī)生合作，抓住一些重要時(shí)機(jī)，采取以下預(yù)防措施進(jìn)行妊娠前檢查。顯性梅毒可以通過(guò)病史、體征診斷潛伏期梅毒只能通過(guò)檢查確診。潛伏期梅毒是發(fā)生妊娠梅毒的主要原因。因此，育齡婦女在計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查。如果發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒，就應(yīng)該保留懷孕，先進(jìn)行系統(tǒng)治療。同時(shí)，對(duì)配偶進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定懷孕時(shí)間。

2、懷孕三個(gè)月內(nèi)做篩查和驅(qū)梅治療。如果孕婦被診斷感染梅毒，最好選擇流產(chǎn)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，也可以進(jìn)行充分的驅(qū)梅治療。因?yàn)閼言?6周前，胎兒的營(yíng)養(yǎng)是由絨毛膜供應(yīng)的，絨毛膜由兩層細(xì)胞組成，梅毒螺旋體不易穿過(guò)。懷孕16周后，由于胎盤(pán)中的滋養(yǎng)層細(xì)胞逐漸萎縮，胎兒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)被胎盤(pán)所取代，此時(shí)梅毒螺旋體可順利通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。無(wú)論妊娠前是否進(jìn)行過(guò)治療，為了確保孕婦體內(nèi)的梅毒螺旋體已無(wú)致病性，患者妊娠后均應(yīng)再次進(jìn)行充分的治療。

3、檢查結(jié)果可疑陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)定期隨診復(fù)查和進(jìn)行治療。如果呈陽(yáng)性反應(yīng)，但滴度較低，則需排除假陽(yáng)性情況（如自身免疫病、結(jié)締組織病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染）。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋體血清試驗(yàn)假陽(yáng)性反應(yīng)的情況出現(xiàn)。在找不到出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)的原因時(shí)，孕婦應(yīng)進(jìn)行驅(qū)梅治療。

4、孕婦在孕中后期發(fā)現(xiàn)梅毒時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療，同時(shí)判斷胎兒是否感染。①超聲波檢查。如果發(fā)現(xiàn)胎兒有特征性頭皮水腫，應(yīng)懷疑胎兒感染了梅毒。②應(yīng)及時(shí)收集胎兒羊水進(jìn)行暗視野檢查，發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體可作為胎兒感染的診斷依據(jù)。③分娩時(shí)，如果檢查臍帶和胎盤(pán)異常，

可以刮去臍帶靜脈壁和胎盤(pán)胎兒面進(jìn)行暗視檢查。4可在嬰兒出生后采集靜脈血進(jìn)行化驗(yàn)，如非梅毒螺旋體抗體（RPR）滴度持續(xù)上升或高于母親的水平即可確診。

5、確定治療方案。

6、若患者乳房上無(wú)梅毒皮損，則可給健康嬰兒哺乳。

梅毒妊娠

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