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如何判斷子宮內(nèi)膜增生，要重視它的五大特征

女性疾病編輯 薄荷醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #子宮 #子宮內(nèi)膜

子宮內(nèi)膜增生是女性常見的婦科疾病，出現(xiàn)后也有很多癥狀，不僅要合理判斷癥狀，還要及時(shí)檢查。

子宮內(nèi)膜增生類型

1、單純?cè)錾?子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增生，腺體明顯增加，大小不同，分布不均勻。偶見腺體擴(kuò)大成囊，腺上皮細(xì)胞呈柱狀，缺乏分泌，往往排列成假復(fù)層。核分裂像常見。間質(zhì)細(xì)胞排列緊密。發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的幾率僅約1%。

2、復(fù)雜增生:腺增生明顯，擁擠，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，腺與腺相鄰呈背靠背現(xiàn)象。由于腺上皮增生，可向腺腔內(nèi)呈乳頭狀或向間質(zhì)出芽樣生長。由于腺體增生明顯，使間質(zhì)減少，約3%可發(fā)展為子宮內(nèi)膜腺癌。

3、不典型增生：指腺體增生并有細(xì)胞不典型。在單純型或復(fù)雜型增生的技術(shù)上，表現(xiàn)為腺上皮細(xì)胞增生、層次增加、細(xì)胞極性紊亂、體積增大、核漿比例增加、核深感染、核分裂像。子宮內(nèi)膜不典型增生有時(shí)很難鑒別高分化腺癌，主要鑒別點(diǎn)是前者沒有間質(zhì)浸潤。有人認(rèn)為這是子宮內(nèi)膜腺癌的癌前變化。

子宮內(nèi)膜增生癥狀

1、白帶增多，主要是由于內(nèi)膜腺體分泌增多，一般為薄水樣、淡黃色、血性白帶。

2、月經(jīng)過多，經(jīng)期仍然規(guī)律，但經(jīng)量倍增，出血期也顯著延長。僅有極少數(shù)病人由于大量流血而引起貧血，可能由于內(nèi)膜增厚及炎癥充血所致。不規(guī)則出血者不多見，有時(shí)偶可出血數(shù)小時(shí)或持續(xù)1～2天即停止。

3、痛經(jīng)多發(fā)生在未產(chǎn)婦身上，但嚴(yán)重痛經(jīng)者極少，內(nèi)膜過厚，可能阻礙組織正常退化壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮。

4、骨盆地區(qū)疼痛，約40%的患者訴說月經(jīng)間歇期間下腹膨脹疼痛，腰骶部疼痛

5、卵巢激素紊亂容易引起異常子宮內(nèi)膜增厚，即子宮內(nèi)膜增值癥，是由于大量雌激素刺激子宮內(nèi)膜。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時(shí)間閉經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血，臨床上可能疑為流產(chǎn)，也可表現(xiàn)為周期縮短、經(jīng)期延長，出血時(shí)間可達(dá)1個(gè)月。異常子宮內(nèi)膜增厚的癥狀表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，厚度3～12毫米不等，有的甚至達(dá)20毫米。子宮內(nèi)膜呈灰白色或淡黃色，表面平整或息肉狀突起，可伴水腫，切面可見擴(kuò)張腺體形成的囊縫。

子宮內(nèi)膜增生判斷

1、子宮內(nèi)膜增生一般表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜正常增厚和子宮內(nèi)膜異常增厚。首先是子宮內(nèi)膜正常增厚：在卵巢周期中，當(dāng)卵巢內(nèi)有卵泡發(fā)育及成熟時(shí)，在卵巢分泌雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜的血運(yùn)加強(qiáng)，并出現(xiàn)逐漸增厚現(xiàn)象即增生期內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜增厚，為受精卵的植入、胚胎的生長發(fā)育提供了良好的條件；排卵后，在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下，使增厚的子宮內(nèi)膜有分泌現(xiàn)象即分泌期內(nèi)膜。

2、子宮內(nèi)膜異常增厚，常表現(xiàn)為：如果卵巢激素紊亂，易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增厚，即子宮內(nèi)膜增殖癥，它是由于大量雌激素刺激子宮內(nèi)膜所致。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時(shí)間閉經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血，臨床上可能疑為流產(chǎn)，也可表現(xiàn)為周期縮短、經(jīng)期延長，出血時(shí)間可達(dá)1個(gè)月。

3、一般通過病理檢查子宮內(nèi)膜增殖的程度與出血的嚴(yán)重程度并不完全一致。表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，厚度3～12毫米不等，有的病例甚至達(dá)20毫米。子宮內(nèi)膜呈灰白色或淡黃色，表面平坦或呈息肉狀突起，可伴有水腫，切面有時(shí)可見擴(kuò)張的腺體形成的囊隙。

子宮內(nèi)膜增生檢查

1、x線或ct檢查：垂體蝶鞍及眼底視野的檢查，以便除外腦垂體瘤。

2、血清激素測(cè)定:超聲波檢查和腹腔鏡檢查，了解是否有多囊卵巢。

3、宮腔鏡檢查:利用宮腔鏡觀察宮內(nèi)膜的外觀，可以直視刮宮術(shù)和負(fù)壓吸引。

4、基礎(chǔ)體溫測(cè)定:有無排卵，根據(jù)體溫上升的弧度和上升后維持時(shí)間的長短，可體的功能是否健全。

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