產(chǎn)褥感染是什么病的六個表現(xiàn)新母親必須發(fā)現(xiàn)

女性疾病編輯薄荷醫(yī)生

200次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-09 12:34:34

產(chǎn)褥感染是女性產(chǎn)后發(fā)生的疾病，也是嚴(yán)重的疾病，需要引起我們的重視，特別是有異常表現(xiàn)后，必須立即進(jìn)行合理的檢查。

產(chǎn)褥感染是什么

產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲而引起局部或全身感染。所謂產(chǎn)褥病，后24小時后的10天內(nèi)，每天用口表測量4次體溫，每次間隔4小時，其中2次體溫達(dá)到或超過38℃。產(chǎn)褥病率多由產(chǎn)褥熱引起，也可由泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染、乳腺炎等引起。

產(chǎn)褥感染是常見的產(chǎn)褥期并發(fā)癥，其發(fā)病率在6%左右，特別是近年來隨著剖腹產(chǎn)率的提高，產(chǎn)褥熱的發(fā)病率也在提高。到目前為止，產(chǎn)褥熱對產(chǎn)婦仍有嚴(yán)重威脅。產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后出血、妊娠合并心臟病和嚴(yán)重妊娠期高血壓疾病仍是孕產(chǎn)婦死亡的四大原因。

產(chǎn)褥感染癥狀

1、急性外陰、陰道、宮頸炎:分娩時會陰部損傷或手術(shù)分娩引起的感染部分灼熱、疼痛、流膿性分泌物刺激尿道口出現(xiàn)尿痛、尿頻。傷口感染線陷入腫脹組織，針孔流膿。陰道和宮頸感染表現(xiàn)為粘膜充血潰瘍、膿性分泌物增多。宮頸裂傷引起的癥狀多不明顯，深度達(dá)到穹頂部和廣韌帶帝都，如果沒有及時縫合，病原體可以直接上升或淋巴組織散布引起骨盆結(jié)締組織炎。

2、子宮感染：產(chǎn)后子宮感染包括急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎。細(xì)菌被胎盤剝離面侵入，擴散到脫膜后稱為子宮內(nèi)膜炎。感染侵入子宮肌層，被稱為子宮肌炎子宮內(nèi)膜炎伴有子宮肌炎。重者寒戰(zhàn)、高熱頭痛、心率快、白細(xì)胞增多下腹部壓痛輕重不同，惡露也不一定多，容易誤診。

3、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎：病原體沿子宮旁淋巴或血行達(dá)宮旁組織，出現(xiàn)急性炎性反應(yīng)而形成炎性包塊同時波及輸卵管系膜、管壁。若侵及整個盆腔也可形成“冰凍骨盆”。淋病雙球菌沿生殖道粘膜上行感染，達(dá)輸卵管與盆腹腔形成膿腫后，可以高熱不退。

4、急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎：炎癥繼續(xù)發(fā)展，擴散至子宮漿膜，形成盆腔腹膜炎繼而發(fā)展成彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)全身中毒癥狀，如高熱惡心、嘔吐、腹脹檢查時下腹部有明顯壓痛、反跳痛。產(chǎn)婦腹壁松弛腹肌緊張不明顯。腹膜面炎性滲出、纖維素復(fù)蓋引起的腸粘連也可以在直腸子宮凹陷形成局限性膿腫，膿腫影響腸管和膀胱腹瀉，內(nèi)急后重和排尿困難急性期治療不能完全發(fā)展成慢性盆腔炎，影響生育。

5、血栓性靜脈炎:類桿菌和厭氧鏈球菌是常見的病原菌。在血流瘀滯或靜脈壁損傷的基礎(chǔ)上，細(xì)菌分泌肝素酶分解肝素促進(jìn)凝血。子宮壁胎盤附著面感染上述細(xì)菌時引起盆腔血栓性靜脈炎?？衫奂奥殉察o脈子宮靜脈、髂內(nèi)靜脈，髂總靜脈和下腔靜脈病變常為單側(cè)性，患者多于產(chǎn)后1~2周，繼子宮內(nèi)膜炎之后寒戰(zhàn)高熱、反復(fù)發(fā)作，持續(xù)數(shù)周不易與骨盆結(jié)締組織炎鑒定。下肢血栓性靜脈炎，病變多在股靜脈腘靜脈及大隱靜脈，出現(xiàn)弛張熱。下肢持續(xù)性疼痛局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，使血液回流受阻，引起下肢水腫皮膚發(fā)白，習(xí)稱“股白腫”。但有的病變輕深而無明顯陽性體征彩色超聲多普勒可以探出。下肢血栓性靜脈炎多繼發(fā)于盆腔靜脈炎或周圍結(jié)締組織炎。

6、膿毒血癥及敗血癥：當(dāng)感染血栓脫落進(jìn)入血循環(huán)可引起膿毒血癥，出現(xiàn)肺、腦腎膿腫或肺栓塞而致死。若細(xì)菌大量進(jìn)入血循環(huán)并繁殖形成敗血癥，可危及生命。

產(chǎn)褥感染檢查

1、病：詳細(xì)詢問病史及分娩經(jīng)過，對產(chǎn)后發(fā)熱者，應(yīng)首先考慮為產(chǎn)褥感染。

2、全身及局部檢查確定病變位置：仔細(xì)檢查腹部、盆腔及會陰傷口，可基本確定感染的部位和嚴(yán)重程度。通過全身檢查，三合診或雙合診有時可觸到增粗的輸卵管或盆腔膿腫包塊，輔助檢查如B超、CT、磁共振成像等檢測手段，能夠?qū)Ξa(chǎn)褥感染形成的炎性包塊、膿腫以及靜脈血栓作出定位及定性診斷。

3、確定病原體:病原體的鑒定對于產(chǎn)褥熱的診斷和治療非常重要，方法如下:

①病原體的培養(yǎng):通常消毒陰道和子宮頸后，用棉拭子通過子宮頸管取出子宮腔分泌物，子宮頸菌腸子凹陷分泌物和膿液需要氧菌和厭氧菌的雙重培養(yǎng)。

②分泌物涂層檢查:氧培養(yǎng)結(jié)果為陰性，涂層中出現(xiàn)大量細(xì)菌時，應(yīng)懷疑厭氧菌感染。

③病原體抗原和特異抗體檢查:已經(jīng)出現(xiàn)了很多商品藥箱，可以迅速檢查。

感染產(chǎn)褥感染

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