產(chǎn)褥感染的原因有四個(gè)好習(xí)慣

女性疾病編輯薄荷醫(yī)生

211次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-09 14:30:21

產(chǎn)褥感染的發(fā)生，對(duì)女性有嚴(yán)重的危害，我們必須明確其原因。分娩時(shí)和分娩后也要積極預(yù)防，主要從日常生活開始。

產(chǎn)褥感染危害

1、產(chǎn)程中消毒不嚴(yán)或產(chǎn)后不衛(wèi)生，可產(chǎn)生產(chǎn)褥期感染，輕則產(chǎn)生子宮內(nèi)感染，即產(chǎn)生子宮內(nèi)膜炎，引起子宮收縮、復(fù)舊不良、發(fā)燒、陰道排出不良味道分泌物。

2、子宮有壓迫感等感染進(jìn)一步發(fā)展，擴(kuò)散到子宮旁邊，引起子宮旁邊組織的炎癥，輸卵管、卵巢炎癥，感染惡化，子宮旁邊有明顯的壓迫感，有時(shí)輸卵管、卵巢會(huì)化膿。

3、進(jìn)一步感染的發(fā)展可以感染周圍的組織器官，感染的細(xì)菌進(jìn)入血液，引起失血癥，此時(shí)可以進(jìn)行高燒、寒戰(zhàn)，血液可以培養(yǎng)病原菌，嚴(yán)重時(shí)可以引起中毒性休克，威脅生命健康

產(chǎn)褥感染原因

1、感染

(1)自身感染:正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，感染原因發(fā)生時(shí)機(jī)體抵抗力下降致病。孕婦生殖道病原體不僅可以引起產(chǎn)褥感染，還可以通過胎盤、胎膜、羊水間接感染胎兒，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、IUGR、胎膜早破等。有些病原體造成的感染，在孕期只表現(xiàn)出陰道炎、宮頸等局部癥狀，常常不被患者所重視，而在產(chǎn)后機(jī)體抵抗力低下時(shí)發(fā)病。

(2)外來感染:被污染的衣服、工具、各種手術(shù)器械、涂料等接觸后感染。常與無菌操作不嚴(yán)有關(guān)。產(chǎn)后住院期間探視者、陪伴者的不潔護(hù)理和接觸，是引起產(chǎn)褥感染的極其重要的來源，也是極容易疏忽的感染因素，應(yīng)引起產(chǎn)科醫(yī)師、醫(yī)院管理者和大眾百姓的高度重視。

（3）感染病原體：引起產(chǎn)褥感染的病原體種類較多，較常見者有鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等，其中內(nèi)源性需氧菌和厭氧菌混合感染的發(fā)生有逐漸增高的趨勢(shì)。

①需氧性鏈球菌:外源感染的主要病原菌，特別是b族β-溶血性鏈球菌(GBS)產(chǎn)生外毒素和溶解組織酶，具有較強(qiáng)的致病力、毒力和散發(fā)力，可引起嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染。其臨床特點(diǎn)是發(fā)熱早，體溫多超過38℃，伴有寒戰(zhàn)、心率加快、腹脹、納差、惡心、子宮復(fù)舊不良、子宮旁或附件區(qū)疼痛，發(fā)展迅速人容易并發(fā)菌血癥、敗血癥。

②大腸桿菌是大腸桿菌及其相關(guān)的革蘭陰性桿菌、變形桿菌等，也是外源感染的主要病原菌之一，也是菌血癥和感染性休克最常見的病原體。陰道、尿道、會(huì)陰周圍有寄生，平時(shí)不生病，產(chǎn)褥期機(jī)體抵抗力低時(shí)可迅速增殖發(fā)病。

③葡萄球菌主要是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，金黃色葡萄球菌多為外源性感染，容易引起嚴(yán)重傷口化膿性感染的表皮葡萄球菌存在于陰道菌叢中，感染輕。值得注意的是葡萄球菌可產(chǎn)生青霉素酶而對(duì)青霉素耐藥。

④厭氧性鏈球菌：存在于正常陰道中，當(dāng)產(chǎn)道損傷、機(jī)體抵抗力下降，可迅速大量繁殖，并與大腸桿菌混合感染，其分泌物異常惡臭。

⑤厭氧類桿菌屬：包括脆弱類桿菌、產(chǎn)色素類桿菌等，為絕對(duì)厭氧的革蘭陰性桿菌。這種細(xì)菌加快血液凝固，容易引起血栓性靜脈炎。

⑥非結(jié)核分枝桿菌:雖然很少見，但病害力強(qiáng)，感染性強(qiáng)，會(huì)陰切口、剖宮產(chǎn)腹切口長期不愈，接觸感染感染新生兒。

⑦外部感染:另外，由于很多不良社會(huì)現(xiàn)象，淋病雙球菌、支原體、衣原體等多種感染病原體的產(chǎn)褥感染有逐年上升的傾向。此外，梭狀芽胞桿菌也會(huì)引起產(chǎn)褥感染，但很少見。

2、與分娩相關(guān)的誘因

(1)胎膜早破:完整的胎膜對(duì)病原體的入侵發(fā)揮有效的屏障作用，胎膜破裂引起陰道內(nèi)病原體的上行性感染，是病原體進(jìn)入宮腔進(jìn)一步入侵輸卵管、骨盆、腹腔的主要原因。如果合并胎兒宮內(nèi)的困難者，胎兒排糞污染羊水糞，也是病原體良好的培養(yǎng)基礎(chǔ)之一。

(2)產(chǎn)程延長:產(chǎn)程延長、生產(chǎn)滯后、多次肛門檢查和陰道檢查增加了病原體入侵的機(jī)會(huì)。

(3)剖腹產(chǎn):剖腹產(chǎn)操作中無菌措施不嚴(yán)格，子宮切口縫合不當(dāng)，子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率為陰道分娩的20倍，伴有嚴(yán)重的腹壁切口感染，特別是分枝桿菌引起的。

（4）儀器使用不當(dāng)：產(chǎn)程中宮內(nèi)儀器使用不當(dāng)或次數(shù)過多、時(shí)間過長，如宮內(nèi)胎兒心電監(jiān)護(hù)、胎兒頭皮血采集等，將陰道及宮頸的病原體直接帶入宮腔而感染。

(5)手術(shù)操作:各種產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、宮腔填充紗布、產(chǎn)道異物、胎盤殘留等都是產(chǎn)褥感染的誘因。

預(yù)防產(chǎn)褥感染

1、采取避孕措施:哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)來潮6個(gè)月后，非哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6~8周內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)。但臨床上也有排卵例外的女性，出現(xiàn)在月經(jīng)來之前。因此，在月經(jīng)來之前應(yīng)該采取有效的避孕措施，在這個(gè)時(shí)期懷孕的話，會(huì)發(fā)生事故，甚至引起葡萄干。

2、選擇合適安全的同房期:產(chǎn)后同房最好在月子42天后選擇。此時(shí)，女性子宮恢復(fù)良好，即使在性生活中將病原菌帶入子宮腔，也很少引起炎癥。但是，如果女性子宮恢復(fù)不好的話，產(chǎn)后42天有血性暴露，子宮內(nèi)有創(chuàng)造性的表情，所以不能早點(diǎn)同室。如果同室后再次出現(xiàn)血性惡露，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗生素，防止感染。

3、動(dòng)作宜輕柔：有些女性分娩時(shí)陰道有過側(cè)切，因此產(chǎn)后初次同房一定要根據(jù)感覺進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，不宜深插。如女方感覺有不適，就應(yīng)該及時(shí)停止。

4、做好衛(wèi)生清潔：產(chǎn)褥期的準(zhǔn)媽媽應(yīng)該勤換洗內(nèi)衣褲，勤換月經(jīng)墊，雖然月子期間不宜洗澡，但是準(zhǔn)媽媽還是應(yīng)該使用溫水清潔自己的會(huì)陰部位，避免局部結(jié)痂或者滋生細(xì)菌，如果體質(zhì)恢復(fù)好，溫度合適，也可使用溫水擦拭身體，洗完要做好保暖措施。

感染產(chǎn)褥感染

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