如何判斷子宮內(nèi)膜異位癥的八大特征是根據(jù)

女性疾病編輯薄荷醫(yī)生

83次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-09 11:47:44

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，其出現(xiàn)對女性也特別煩惱，對患者的影響也很嚴重，我們出現(xiàn)異常后必須立即檢查。

子宮內(nèi)膜異位癥狀

1、痛經(jīng)和慢性下腹疼痛:患者以繼發(fā)性、漸進性惡化的痛經(jīng)為特征，以下腹部和肛門膨脹為主，月經(jīng)前1~2天開始，月經(jīng)后消失，疼痛從腰骶部、腹部開始，陰道、會陰、肛門、大腿放射，疼痛程度與異位爐的部位有關(guān)，但與爐的大小不成正比，如子宮骶骨韌帶部的小異位結(jié)節(jié)25%的患者可以無痛經(jīng)，20%~30%的子宮內(nèi)膜異位癥患者有慢性下腹痛。

2、月經(jīng)失調(diào):15%的子宮內(nèi)膜異位患者經(jīng)量增加，經(jīng)期延長或點滴出血。卵巢被異位囊腫破壞，卵巢被粘連包裹，卵巢功能障礙引起月經(jīng)失調(diào)的同時，患者經(jīng)常合并子宮肌瘤和子宮腺肌瘤，月經(jīng)過多或經(jīng)期延長等。子宮內(nèi)膜異位囊腫病例中9.9%合并子宮腺肌瘤，8.4%合并子宮肌瘤。

3、不育:子宮內(nèi)膜異位癥患者伴有不育，成為不育的重要原因之一。據(jù)海外文獻報道，不育者中，35%~51%為子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜異位癥患者中不育率為30%~75%。子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕的主要原因是內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致骨盆粘連，輸卵管和卵巢周圍的粘連導(dǎo)致輸卵管功能和卵巢功能障礙。輸卵管粘連會使撿卵機制和精子輸卵管內(nèi)輸送出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致不孕，在內(nèi)膜異位癥病變過程中，輸卵管通常保持通暢，但Muse報道稱，嚴重子宮內(nèi)膜異位癥的女性中7%的輸卵管堵塞，也會導(dǎo)致不孕。內(nèi)膜異位灶的破壞，會導(dǎo)致卵巢功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致有無高催乳素血癥的無排卵性周期，黃體功能不全，黃素化不破卵泡綜合征等。此外，內(nèi)膜異位癥患者的免疫功能異常也是不孕的原因，內(nèi)膜異位癥患者的骨盆非特異性的炎癥反應(yīng)可以激活巨大的食物細胞，產(chǎn)生各種細胞因子。腹腔內(nèi)巨食細胞增多，可以吞噬精子，干擾卵細胞分裂導(dǎo)致不孕?；颊唧w內(nèi)b淋巴細胞產(chǎn)生的抗子宮內(nèi)膜抗體可以妨礙早期受精卵的運輸和植入。子宮直腸凹陷分泌量的增加，前列腺素的增加和腹水中的巨食細胞和t淋巴細胞的活性增加，精子-卵母細胞的相互作用和輸卵管的動性和卵巢的功能障礙導(dǎo)致不孕?；颊咭蛐越惶弁矗越活l率相應(yīng)減少，妊娠機會也減少。

4、性交痛:30%左右的子宮內(nèi)膜異位癥患者經(jīng)常訴說性交痛。大多數(shù)是由機械刺激引起的。發(fā)生在子宮直腸凹陷、陰道直腸隔離的子宮內(nèi)膜異位癥，使周圍組織腫脹、纖維化，性交時使子宮收縮上升引起疼痛。性交疼痛程度與子宮內(nèi)膜異位癥部位有關(guān)，如骶韌帶部位異位結(jié)節(jié)，子宮粘連后低固定，陶氏腔封閉者性交疼痛程度加劇。

5、腸道癥狀：如果內(nèi)膜異位病灶位于子宮直腸陷凹及直腸附近時，在月經(jīng)期因病灶充血、水腫，刺激直腸導(dǎo)致肛門墜脹及便頻或排便痛，也可出現(xiàn)便秘或腹瀉。如果病灶侵犯直腸壁，并向腸腔突出或病灶較大時可引起腸腔狹窄或腸梗阻。少數(shù)病人如果病灶侵犯腸壁較深達肌層者，由于局部腸黏膜充血、水腫可出現(xiàn)周期性大便帶血，并非病灶侵犯腸黏膜所致。

6、泌尿道癥狀：如果子宮內(nèi)膜異位病灶位于膀胱及輸尿管時，患者可有周期性尿頻、尿痛及血尿。子宮內(nèi)膜異位病灶在輸尿管中是很少見的，慢慢進行的輸尿管堵塞大多是由于盆腔內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致盆腔周圍組織粘連或者的子宮內(nèi)膜異位囊腫擠壓，導(dǎo)致輸尿管疤痕扭曲、狹窄或者堵塞。由于輸尿管的阻塞可形成腎盂積水和繼發(fā)性壓迫性腎萎縮。

7、其他部位子宮內(nèi)膜異位癥癥狀：如果身體其他部位發(fā)生子宮內(nèi)膜異位種植和生長時，均在病變區(qū)發(fā)生周期性疼痛、出血和塊物增大，如病灶發(fā)生于臍部、腹壁傷口及外陰部時。如果病灶累及肺、胸膜或膈胸膜時，在月經(jīng)期間重復(fù)發(fā)生月經(jīng)性氣胸，累及肺實質(zhì)時可出現(xiàn)經(jīng)前咯血、呼吸困難和（或）胸痛。腦的子宮內(nèi)膜異位癥非常罕見，如果發(fā)生則可出現(xiàn)典型的復(fù)發(fā)性頭痛和神經(jīng)性功能缺失現(xiàn)象。

8、急腹癥癥狀：少數(shù)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，在月經(jīng)前或月經(jīng)期由于囊內(nèi)壓力增加，發(fā)生囊壁穿破，如果破口較小，溢出物不多，腹痛可逐漸緩解；如果破口較大，囊內(nèi)容物大量溢入腹腔，則引起急腹癥癥狀，為目前婦產(chǎn)科領(lǐng)域值得重視的新問題。

子宮內(nèi)膜異位癥檢查

1、影像學(xué)檢查:超聲波檢查診斷卵巢異位囊腫和膀胱、直腸子宮內(nèi)膜異位癥的重要方法，可確定異位囊腫的位置、大小和形狀。骨盆CT和MRI對骨盆內(nèi)膜異位癥有診斷價值，但費用高，不推薦優(yōu)先診斷方法。

2、血清CA125測定:CA125是糖蛋白。子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125水平可能會增高，重癥患者更加明顯，但由于變化范圍較大，臨床上多用于重度子宮內(nèi)膜異位癥和疑似深部異位癥病灶患者。

3、腹腔鏡檢查:子宮內(nèi)膜異位癥診斷的最佳方法。腹腔鏡下可以看到明顯的病灶和可疑的病變進行或組織檢查確診。腹腔鏡檢查或剖腹探查直視才能確定子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分割。

子宮內(nèi)膜異位癥診斷

婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮直腸凹陷、子宮骶韌帶或子宮頸后壁，接觸綠豆或大豆大小等硬結(jié)節(jié)，疼痛明顯。

陰道異位病灶多位于后穹隆，檢查顯示后穹隆處有觸痛結(jié)節(jié)，嚴重者呈黑紫色。

卵巢血腫常與周圍粘連、固定，檢查時可觸及張力較大的包塊并有壓痛，破裂后發(fā)生內(nèi)出血，表現(xiàn)為急性腹痛。

子宮子宮內(nèi)膜

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