7個方法判斷子宮內膜癌的4個特征是信號

女性疾病編輯薄荷醫(yī)生

825次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-09 18:58:42

子宮內膜癌是我們熟悉的婦科疾病，也是嚴重的惡性腫瘤，需要重視，特別是身體不舒服后，必須立即檢查。

1、月經不正常：最常見的是陰道不規(guī)則流血，即時多時少淋漓不干凈，開始出血量不多，隨著病情的發(fā)展，出血量會增加，但大量出血者較少見。沒有閉經的患者月經量增加，月經期延長，量多時少，斷斷續(xù)續(xù)的閉經者，出現陰道出血，醫(yī)學上被稱為閉經后陰道出血不規(guī)則的患者警惕子宮內膜癌的可能性。

2、白帶異常:少數人白帶增多，多現象，早期可以像淡血水一樣的晚期合并感染可能出現膿血樣排出，有惡臭。

3、疼痛:一般子宮內膜癌不會產生疼痛感，但末期的人會侵犯附近的器官和神經，腫瘤大，產生壓迫癥狀，引起下腹疼痛、腰部、腳部、腳部等部位的疼痛。

4、晚期瘦、發(fā)燒:全身無力、臉色蒼白、貧血等現象也可能發(fā)生，被稱為惡液質。

子宮內膜癌檢查

1、病史:子宮內膜癌患者多為老年婦女，絕經期延遲或月經不規(guī)則的不孕或分娩次數少，肥胖、高血壓、糖尿病合并的絕經后陰道出血或排液臭味不規(guī)則對年輕患者有不規(guī)則陰道流血者，也要慎重弄清其原因，尤其經過治療而無效者也應做診刮。陰道排液及腹痛已是晚期癥狀。

2、臨床檢查：早期一般婦科檢查多無所發(fā)現，子宮體不大，宮頸光滑，附件也無異常。疾病的晚期則子宮大于相應年齡，有的雙合診后指套沾有血性白帶或附有腐崩的癌組織；有的則在宮頸口已可見到突出的息肉狀腫物。但子宮內膜癌可與子宮肌瘤同時存在，所以子宮過大者不一定為晚期子宮內膜癌。

3、細胞學檢查:子宮內膜癌陰道細胞學檢查診斷率低于子宮頸癌，其原因:①柱狀上皮細胞不常脫落②脫落細胞通過頸管到達陰道時溶解、變性、不易被最高認可③有時頸管狹窄閉鎖，脫落細胞難以達到陰道。為了提高陽性診斷率，很多學者改善了采用標本的部位、方法，加上診斷技術水平的提高，子宮甲膜癌的陽性診斷率也大幅度提高。

4、超聲波檢查:子宮超聲波檢查對子宮內膜癌在子宮腔大小、位置、肌層浸潤度、腫瘤是否穿過子宮漿膜、是否累及子宮頸管等有意義，診斷合格率達到79.3~81.82%。據報道，對45歲以上的患者進行檢查，與宮腔鏡檢查和活檢相比，超聲波的正確率約為87%。此外，謝陽桂等超聲波檢查參考UICC分割方法，根據腫瘤部位、肌肉浸入、宮旁及相鄰器官的受累情況，與手術檢查和病理對照，其分割率達到92.9%。超聲波檢查對患者沒有創(chuàng)作性和放射性損傷，是子宮內膜癌的常規(guī)檢查之一。尤其在了解肌層浸潤及臨床分期方面，有一定參考價值。

5、診斷性刮宮：刮宮檢查為確診不可缺少的方法。不僅要明確是否是癌癥，還要明確癌癥的生長部位。子宮頸腺癌誤診為子宮內膜癌，一般子宮切除處理顯然不合適的子宮內膜癌誤診為子宮頸腺癌處理也不合適。但鏡檢不能區(qū)分宮頸腺癌或子宮內膜癌。因此，有必要分階段進行診斷。先用小勺子刮宮頸管內部組織，然后進入喧囂的室內刮子宮的兩側角和宮體的前后壁組織，分別用瓶裝表示，進行病理檢查。如內口遇害有阻力時可稍事擴張宮頸至5號。分段刮宮常在刮頸管時稍過深，將宮腔內容物誤認為是宮頸管癌者；或子宮內膜癌垂入頸管，誤認為是頸管癌或子宮體癌累及頸管；或原為宮頸管癌，癌組織過多，當小刮匙進入宮腔時，帶入一點宮頸癌組織而誤認宮頸癌變已達宮腔。各種情況皆表示病變已較晚，皆應按宮頸癌手術范圍處理為妥。

6、宮腔鏡檢查:由于纖維光源的應用和膨脹劑的變化，這種早期停滯的技術近年來再次發(fā)展。CO2氣體膨脹宮，視野清晰，準備流量計裝置，使用安全。宮腔鏡不僅可以觀察宮腔，還可以觀察頸部管道，尤其是顯微宮腔，還可以觀察頸部管道，尤其是顯微宮腔鏡的應用，觀察更加細致。近年來開發(fā)的接觸性宮腔鏡不需要膨脹宮使檢查更加簡單安全。宮腔鏡下可觀察癌腫部位、大小、界限為局限性或彌散性、外形或內形、宮頸管是否受累等可疑病變活檢有助于發(fā)現小病變或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內膜癌的準確性為94%，子宮內膜上皮瘤為92%。采用直接活檢，精度達到100%。鏡檢時注意防止出血、感染、穿孔等并發(fā)癥。

7、腹膜后淋巴造影:骨盆和主動脈旁淋巴結是否轉移，有助于決定治療方案。I、ii期，骨盆淋巴結陽性率分別為10.6%和36.5%。

子宮內膜癌診斷

1、婦科檢查顯示，早期骨盆生殖器官無明顯變化，子宮正常者占40%左右，肌瘤和病變合并到末期，子宮增大。更年期后，婦女的子宮不會萎縮，但會變得飽滿和僵硬。應該特別提高警惕。卵巢可能正常或增大或伴有女性腫瘤。雙合診時如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清，不必堅持非要查明，因診斷的依據并不在于子宮的大小?；颊叩淖訉m頸多無病變可見。只是在晚期侵犯子宮頸時，可見癌組織自宮頸口突出。宮旁有浸潤系宮頸受累后所致。

2、全身表現:相當多的患者有糖尿病、高血壓和肥胖。貧血發(fā)生在出血時間長的患者身上。患者晚期由于癌癥消耗、疼痛、食欲減退、發(fā)熱等，出現惡性病質。

3、轉移病灶：晚期患者可于腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結，或有肺、肝等處轉移體征。

子宮子宮內膜癌

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