葡萄干能治好嗎？治療后能懷孕多久？
女性疾病編輯
薄荷醫(yī)生
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葡萄干是異常的情況，也是懷孕期間發(fā)生的現(xiàn)象，我們在發(fā)生這種情況后，必須立即檢查，進(jìn)行合理的治療。
葡萄胎治療后多久可以懷孕？
葡萄胎隨訪期間應(yīng)該有效避孕一年，但是國外也有人建議hCG成對數(shù)下降者陰性后6個月可以懷孕，但是對于hCG下降緩慢者，應(yīng)該進(jìn)行更長時間的隨訪。
懷孕后，為了明確是否正常懷孕，應(yīng)在早孕期間進(jìn)行超聲波檢查和hCG檢查。分娩后也需要hCG隨訪直至陰性。避孕階段，避孕套也可以口服避孕藥，一般不推薦宮內(nèi)節(jié)育器。
葡萄干癥狀
1、閉經(jīng):由于葡萄干系統(tǒng)發(fā)生在妊娠卵的滋養(yǎng)層，多為2~3個月以上閉經(jīng)。
2、月經(jīng)停止后陰道出血:葡萄干常見癥狀，通常月經(jīng)停止后8~12周左右開始不規(guī)則陰道出血，量多，出現(xiàn)時停止，反復(fù)發(fā)作，逐漸增加。在個別情況下，母體大血管破裂，大出血，休克，死亡。葡萄胎組織有時可以自行排除，但排出前和排出往往伴有大量出血。
3、子宮異常增大、變軟:很多患者的子宮大于相應(yīng)的月經(jīng)停止月的妊娠子宮，很多患者接觸下腹塊(膨脹子宮或黃素囊腫)接受診察，但也有少數(shù)子宮和月經(jīng)停止月的人。
①絨毛水泡退化萎縮，停止發(fā)展，形成檢查性葡萄干的
②部分水泡狀胎塊排出，縮小子宮體，可能形成葡萄干不完全流產(chǎn)。
4、腹痛:葡萄干生長迅速，子宮過度擴(kuò)張，刺激子宮收縮疼痛，多發(fā)生在陰道出血前，可輕量重。
5、妊娠嘔吐:子宮異常增大和hCG水平異常上升者多發(fā)生，出現(xiàn)時間一般比正常妊娠早，癥狀嚴(yán)重，持續(xù)時間長。
6、妊娠期高血壓癥狀:多發(fā)生于子宮異常增大者，出現(xiàn)時間比正常妊娠早，妊娠24周前可出現(xiàn)高血壓、浮腫、蛋白尿，癥狀嚴(yán)重。
7、卵巢黃素化囊腫:部分患者經(jīng)常出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫，可以通過雙重診斷或超聲波檢查發(fā)現(xiàn)。
8、甲亢征象:部分患者會出現(xiàn)輕度甲亢的表現(xiàn)，如心動過快、皮膚濕潤、震動，但突出少見。
9、無胎兒:目前超聲波檢查有助于醫(yī)生更快診斷葡萄胎。閉經(jīng)8周前后，超聲波監(jiān)視沒有發(fā)現(xiàn)胎囊、胎心和胎兒。懷孕周，18周也沒有胎動，聽不到胎心。超聲波掃描顯示雪影像，沒有胎兒影像。
葡萄胎檢查
1、超聲波檢查:陰道彩色多普勒超聲檢查比較好。子宮動脈血流豐富，但子宮肌層內(nèi)沒有血流，只有稀疏的星點(diǎn)狀血流信號。
2、hCG測定:正常妊娠時，妊娠卵著床后幾天可分泌hCG，隨著妊娠周增加，hCG滴度逐漸上升，8~10周達(dá)到高峰，持續(xù)1~2周后開始下降。但葡萄干患者停經(jīng)后8~10周內(nèi)hCG持續(xù)上升，比正常妊娠周高。
葡萄胎治療方法
1、清宮：因葡萄胎隨時有大出血可能，故診斷確定后，應(yīng)及時清除子宮內(nèi)容物，清宮前應(yīng)先做好全身檢查。一般采用吸刮術(shù)，具有手術(shù)時間短、出血少、不易發(fā)生子宮穿孔等優(yōu)點(diǎn)，比較安全。在內(nèi)容物吸出的過程中，子宮體逐漸縮小，變硬。待葡萄胎組織大部分吸出、子宮明顯縮小后，采取輕柔刮宮。若子宮小于妊娠12周可以一次刮凈，子宮大于妊娠12周或術(shù)中感到一次刮凈有困難時，可于一周后行第二次刮宮。
2、子宮切除：年齡接近絕經(jīng)、無生育要求者可行全子宮切除術(shù)，兩側(cè)卵巢可以保留。對于子宮小于妊娠14周大小者，可直接切除子宮。手術(shù)后仍需定期隨訪。
3、輸血：貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血，并嚴(yán)密觀察病人有無活動出血，待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)?；顒映鲅獣r，應(yīng)在清宮同時輸血。
4、糾正電解障礙:長期出血、食欲不振者脫水、電解障礙多，應(yīng)檢查糾正。
5、控制感染:子宮長期出血或反復(fù)不潔操作者容易引起感染，表現(xiàn)為局部感染或輸血癥。應(yīng)給予足夠的抗炎藥物，積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。
特色醫(yī)院
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