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六大因素造成葡萄胎三類女性需要重視預防

女性疾病編輯 薄荷醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #葡萄

葡萄干的出現(xiàn)，使許多女性特別痛苦，不僅影響正常妊娠，還嚴重危害女性健康，必須重視合理的預防。

葡萄干容易發(fā)生女性

1、年齡:年齡不足20歲或40歲以上的女性。

2、過去的病史:發(fā)生葡萄干的女性。

3、流產(chǎn):流產(chǎn)2次以上。

葡萄干的原因

1、營養(yǎng)因素:葡萄干多見于美食國家，因此與營養(yǎng)有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤(GTT)患者血清中葉酸活力低，但胚胎血管形成時葉酸不足會影響胸腺合成，導致胚胎死亡和胎盤絨毛中血管不足

2、感染因素:很多作者認為葡萄干與病毒感染有關(guān)，但至今沒有找到真正的證據(jù)。

3、內(nèi)分泌失調(diào):葡萄干的發(fā)生與卵巢功能不健全或衰退有關(guān)，因此多見于20歲以下和40歲以上的女性。動物實驗證明，懷孕早期切除卵巢，可使胎盤產(chǎn)生水泡樣變，因而認為雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

4、孕卵缺損:可能與卵子本身的發(fā)育異常有關(guān)。

5、種族因素:種族間葡萄干發(fā)病率的差異受到關(guān)注。據(jù)報道，美國黑人女性葡萄干的發(fā)病率只有其他女性的一半。在新加坡，歐亞混血人種葡萄胎的發(fā)病率比中國人、印度人和馬來西亞人高2倍。

6、原癌基因的過度表達及抑癌基因變異失活：原癌基因及抑癌基因是控制細胞生長分化的基因，原癌基因的激活和過度表達以及抑癌基因的變異失活等與腫瘤的發(fā)生有關(guān)。

葡萄胎危害

1、葡萄胎不全流產(chǎn)：自然流產(chǎn)或吸宮流產(chǎn)后，可能有殘存水泡狀胎塊。葡萄胎病人入院前不長時間自然流產(chǎn)者，能承受清宮手術(shù)者，應(yīng)立即清宮。排出時間長者，有感染者，應(yīng)用抗生素控制數(shù)日后進行清宮。

2、惡變:惡變成侵蝕性葡萄干或天鵝絨癌。惡變率約為10%~20%。

3、大出血:葡萄干未及時診斷、處理，可發(fā)生反復出血、宮腔積血、出血、自然排出時可發(fā)生大出血。在已經(jīng)貧血的基礎(chǔ)上，可發(fā)生出血性休克，甚至死亡。故葡萄胎應(yīng)做為急癥處理，短期延誤就有可能造成更多的失血，危害病人。

4、卵巢黃素化囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：在葡萄胎排出后可能發(fā)生卵巢黃素化囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時，應(yīng)立即手術(shù)切除扭轉(zhuǎn)的子宮附件。

5、葡萄胎栓塞:水泡狀胎塊可隨血液運轉(zhuǎn)或游走到身體其他部位，最常見的是肺和陰道，局部形成出血爐。小量栓劑或未經(jīng)嚴密檢查，可能自行消失。

葡萄干預防

1、定期測定hcg:葡萄干清宮后，每周測定hCG，連續(xù)3次陰性，每月至少持續(xù)半年。此后可每半年一次，共隨訪2年。隨訪應(yīng)特別注意血尿HCG變化。同時還應(yīng)行婦科檢查了解子宮復舊情況，注意患者有無陰道異常流血、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀。并行盆腔B超、胸部X線片或CT檢查。

2、定期隨診：葡萄胎患者有10%～20%惡變可能，因此葡萄胎患者要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內(nèi)HCG的變化，可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，對疾病預后尤為重要。葡萄胎清宮術(shù)后必須每周檢查一次尿液，直到尿液妊娠試驗陰性，然后每月檢查一次，半年后每三個月檢查一次，至少要跟蹤兩年。隨訪結(jié)束后，患者可以懷孕。

3、出現(xiàn)不適，立即就醫(yī):不規(guī)則陰道出血、咯血頭痛或其他不適時，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。復查時除了問月經(jīng)是否正常外，還要注意上述癥狀是否有。檢查時，要注意子宮是否恢復良好，陰道外陰是否有紫藍色結(jié)節(jié)，胸部透明(最好拍胸部照片)有陰影。

4、前期避孕:葡萄干至少要避孕一年。首選的方法是避孕套，其次是外用藥具。不宜口服避孕藥或放置節(jié)育環(huán)，因口服避孕藥可延緩葡萄胎殘余滋養(yǎng)細胞的退化，放環(huán)刺激子宮內(nèi)膜，這些都有間接促使惡變發(fā)生的可能。

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