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突發(fā)下腹疼痛警惕卵巢破裂，鑒別診斷很重要

女性疾病編輯 薄荷醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #疼痛 #卵巢 #下腹疼痛

卵巢破裂并不常見，但在我們的日常生活中，有時會發(fā)生。要注意身體的變化，特別是生病后要進行正確的診斷鑒定。

什么是卵巢破裂

卵巢破裂超聲波表現(xiàn)卵巢成熟泡或黃體由于某種原因引起包壁破損，出血，嚴重者可造成大量腹腔內(nèi)出血，即為卵巢破裂，故有卵泡破裂及黃體或黃體囊腫破裂兩種。已、未婚婦女均可發(fā)生，以生育期年齡為最多見。卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史，多數(shù)具有排卵周期。腹部觸痛不明顯，但雙合診盆腔觸痛極為明顯，結(jié)合月經(jīng)病史，多可做出診斷。如果你有性交后的病史，你更有可能。

卵巢破裂癥狀

1、卵巢破裂患者一般無卵巢功能障礙病史，多有排卵周期。腹部疼痛不明顯，但雙重診斷骨盆疼痛極為明顯，結(jié)合月經(jīng)病史，多可診斷。如果你有性交后的病史，你更有可能。

2、平時月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)中期或月經(jīng)前突然發(fā)病較多，下腹劇烈疼痛，短時間后持續(xù)疼痛，輕者疼痛逐漸減輕，重者疼痛加劇，出現(xiàn)內(nèi)出血和休克癥狀。

卵巢破裂檢查

1、體檢:輕者下腹部只有輕度觸痛，右側(cè)者的壓痛點發(fā)生在馬氏點內(nèi)下，位置低，重癥下腹部觸痛明顯，有跳躍疼痛，但腹肌強直現(xiàn)象不泛發(fā)性腹膜炎。

2、雙重診斷:子宮頸疼痛，兩側(cè)頂部疼痛。子宮正常大，移動子宮體疼痛。內(nèi)出血多的情況下，附件區(qū)和后穹隆起。有時候可以觸及到增大的卵巢。

卵巢破裂鑒定

1、輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn):輸卵管妊娠破裂:多發(fā)生在輸卵管峽部。由于管腔狹窄，妊娠卵絨毛侵蝕管壁的肌層和漿膜，最后貫穿管壁，形成輸卵管破裂。輸卵管妊娠流產(chǎn)，包膜內(nèi)破裂，無大血管損傷，僅從絨毛剝離處出血，病程緩慢，可反復(fù)發(fā)作，但危及生命的大出血很少發(fā)生。但輸卵管妊娠破裂，可引起輸卵管壁內(nèi)較大血管裂傷，血液直接流入腹腔，出血嚴重，危及生命。

2、急性闌尾炎:卵巢破裂發(fā)生在右側(cè)，容易誤診為急性闌尾炎，急性闌尾炎的發(fā)病多為上腹或全腹痛，逐漸局限于右下腹麥氏點，有壓痛和跳躍痛，患者惡心嘔吐。右下腹腹肌緊張明顯。血象化驗，白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)均高，而血紅蛋白可正常。卵巢破裂則無以上表現(xiàn)，可鑒別。

3、卵巢扭轉(zhuǎn):多見于10歲左右的女孩，多發(fā)生在右側(cè)，卵巢扭轉(zhuǎn)輕者可在短時間內(nèi)自行緩解，但容易反復(fù)發(fā)作，重癥卵巢扭轉(zhuǎn)難以恢復(fù)，突然下腹劇痛，容易與卵巢破裂混合。但本病極少見，多發(fā)生 于lO歲左右的兒童，內(nèi)出血癥狀少見，盆腔檢查時，可觸及增粗的附件，壓痛明顯。

4、卵巢囊腫破裂：有時可引起劇烈腹痛，有急腹癥體征，與卵巢破裂不易區(qū)別。但本病多有盆腔腫塊史，癥狀的輕重取決于囊腫內(nèi)容物的性質(zhì)及流入腹腔量的多少。單純性漿液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤的一個房破裂，常只引起短時間的疼痛或不適；而皮樣囊腫破裂，內(nèi)容物流入腹腔，因刺激性大，可引起劇烈腹痛，易與卵巢破裂相混。婦科檢查時腫瘤縮小或消失，凡疑有囊腫破裂者，應(yīng)剖腹探查，即可鑒別。

5、惡性滋養(yǎng)層細胞腫瘤穿孔:惡性葡萄胎和絨毛膜癌侵入子宮肌壁穿孔時?；颊咄蝗桓械较赂箘⊥?，出血多的人有明顯的內(nèi)出血和休克癥狀，容易與卵巢破裂混合。但該病患者有滋養(yǎng)層細胞腫瘤史，伴有轉(zhuǎn)移癥狀和體征。疑似穿孔時，應(yīng)立即剖腹檢查，以便識別。

6、輸卵管卵巢膿腫破裂:破裂時突然下腹劇痛，應(yīng)與卵巢破裂鑒定。本病破裂前常有高熱39~40"C，脈快ll 0一120次/分，寒戰(zhàn)及下腹劇痛，大便可帶粘液等臨床表現(xiàn)。破裂時突然感到下腹劇痛，持續(xù)惡化。腹部檢查有彌漫性壓痛、反跳痛、腹肌緊張。白細胞總數(shù)和中性粒細胞數(shù)上升。后圓孔穿刺，流膿可確診。

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