子宮內(nèi)膜異位癥引起異位妊娠患者應(yīng)重視四種療法

女性疾病編輯薄荷醫(yī)生

134次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-14 11:58:48

關(guān)鍵詞： #子宮 #妊娠

子宮內(nèi)膜異位癥是一種女性子宮方面的疾病，它的出現(xiàn)對女性的危害也比較嚴(yán)重，最直接的影響就是對生育了，我們要在得病后積極的治療。

子宮內(nèi)膜異位癥會導(dǎo)致宮外孕

子宮內(nèi)膜異位有可能會導(dǎo)致輸卵管周圍粘連而影響輸卵管的蠕動或?qū)е?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/bmrfu5cmktw7qxq.html" target="_blank">輸卵管堵塞，造成不孕。子宮內(nèi)膜異位到卵巢，就有可能成為受精卵發(fā)育的土壤，也就是常見的宮外孕，因此，子宮內(nèi)膜異位癥會導(dǎo)致宮外孕。而這種不正常的妊娠會導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果，例如腹痛、大量出血、休克甚至生命危險。

子宮內(nèi)膜異位癥危害

1、性交疼痛:影響性生活。陰道穹頂部異位子宮內(nèi)膜結(jié)節(jié)、直腸凹陷結(jié)節(jié)或粘連或卵巢粘連在盆底時，可產(chǎn)生性交疼痛。

2、生理痛:子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特征是漸進(jìn)性生理痛，生理痛可月經(jīng)前、月經(jīng)后。

3、周期性直腸刺激癥狀:性惡化的周期性直腸刺激癥狀與其他婦科疾病罕見，是診斷本病最有價值的癥候。直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、里急后重感和大便次數(shù)增多。病變逐漸惡化時，癥狀越來越明顯，后來癥狀消失了。

4、不育:子宮內(nèi)膜異位癥的危害是什么？最重要的體征是子宮后位固定、子宮后壁等。婦科檢查可以觸及腫大的卵巢，這是其主要體征之一。

5、月經(jīng)失調(diào):子宮內(nèi)膜異位癥患者月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)量增加或月經(jīng)延長等現(xiàn)象，表明患者有卵巢功能障礙。

6、異位妊娠(異位妊娠):異位子宮內(nèi)膜引起骨盆粘連，輸卵管運(yùn)行障礙，受精卵局部栽培發(fā)育，異位妊娠概率增加。

7、尿頻、尿痛、周期性尿血:子宮內(nèi)膜異位多見于膀胱患者，有周期性尿頻、尿痛癥狀的膀胱粘膜侵犯時，可發(fā)生周期性血尿。

子宮內(nèi)膜異位癥治療

1、藥物治療:藥物對抗或抑制卵巢周期性內(nèi)分泌刺激。最初是用睪丸酮類的雄性激素，副作用較大，而且效力亦不夠強(qiáng)，已逐漸摒棄不用。之后，逐漸發(fā)展成假妊娠療法和假閉經(jīng)療法。

(1)假妊娠療法:用強(qiáng)妊娠激素避孕藥，用更大的劑量長期服用，停止月經(jīng)，子宮內(nèi)膜和異位子宮內(nèi)膜在藥物作用下發(fā)生類似妊娠的反應(yīng)，因此也稱為假妊娠療法。在我們的生活中，有很多藥物可以治療。例如口服藥物安宮黃體酮、普維拉等。但是，這種治療方法的時間很長，必須維持6個月的藥物治療。

(2)假絕經(jīng)療法:20世紀(jì)70~80年代，國外主要使用丹那唑這種藥物，是雄激素的衍生物，效果好，我國現(xiàn)在也在使用，但有很大的副作用。從20世紀(jì)80年代開始，國外則廣泛使用一種叫戈舍瑞林的藥物，它主要是能非常強(qiáng)烈地抑制卵巢的功能，使其幾乎完全失去作用，從而達(dá)到治療目的，而且由于這種藥物是一種長效緩釋制劑，只需一個月皮下注射一次，非常方便。這種藥物可以使子宮內(nèi)膜像更年期婦女一樣萎縮，因此被稱為假更年期療法。

2、手術(shù)療法:一般認(rèn)為卵巢發(fā)生的巧克力囊腫，病變體積大，或者其他部位發(fā)生的子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)，體積在2厘米以上的人不易用藥物控制，需要手術(shù)治療。如果用藥治療六個月甚至一年都沒有效果，那么就應(yīng)該考慮用手術(shù)治療。患者年輕，無子女，手術(shù)時一般只切除內(nèi)膜異位病變，保留子宮和正常卵巢組織。它被稱為保守手術(shù)。這種手術(shù)保留了生育的可能性，但復(fù)發(fā)的機(jī)會很大。如果有孩子，患者年齡較大(35)，可以在切除內(nèi)膜異位病變的同時切除子宮，但保留正常的卵巢組織。這種方法從長遠(yuǎn)來看，效果比保守手術(shù)好，但絕對不能防止復(fù)發(fā)。患者接近閉經(jīng)期，或者內(nèi)膜異位病變過廣，難以徹底根除的，手術(shù)時必須一起切除子宮卵巢。近年來，腹腔鏡的廣泛應(yīng)用，使子宮內(nèi)膜異位癥的治療有了新的選擇，尤其是在國外，腹腔鏡手術(shù)與戈舍瑞林藥物的結(jié)合，成為越來越廣泛的治療方案。

3、放射治療:放射治療用于子宮內(nèi)膜異位癥多年，但應(yīng)用多種藥物和手術(shù)效果高，一般不破壞卵巢功能，放射治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用是破壞卵巢組織，消除卵巢激素的影響，使異位內(nèi)膜萎縮，達(dá)到治療目的。輻射對異位內(nèi)膜的破壞作用并不明顯，但由于無法忍受激素治療，病灶位于腸道、泌尿道和廣泛的骨盆粘連，特別是合并心、肺、腎等嚴(yán)重疾病，本人非常害怕手術(shù)的個別患者，也可以采用體外放射治療，破壞卵巢功能，達(dá)到治療目的。即使單獨(dú)接受放射治療，也要先明確診斷，尤其是不能將惡性卵巢腫瘤誤診為子宮內(nèi)膜囊腫，以便錯誤治療延誤正確治療。

4、促進(jìn)妊娠:妊娠不僅是年輕患者的主要治療目的，也是子宮內(nèi)膜異位癥的最佳治療。激素抑制不能提高妊娠率。對希望生育的輕癥患者，應(yīng)盡早行腹腔鏡下輸卵管通液檢查，或鏡下對輕微病灶進(jìn)行切除或電凝處理，改變盆腔內(nèi)環(huán)境，以期盡早妊娠。一旦妊娠，異位內(nèi)膜病灶壞死萎縮，甚至可能治愈。對于重癥患者，先行手術(shù)治療，并采取積極的助孕措施。若未成功或患者年齡較大、輸卵管明顯病變及梗阻，則考慮IVF-ET。

妊娠子宮

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